自拟肾炎方联合西药干预小儿急性肾炎32例临床观察

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1、自拟肾炎方联合西药干预小儿急性肾炎32例临床观察【摘要】目的观察自拟肾炎方联合西药干预小儿急性肾炎的疗效并进行临床分析。方法将57例急性肾炎患儿随机分为对照组25例和治疗组32例，对照组采用常规西药对症支持治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟肾炎方。结果治疗组32例患儿在血尿、血压及血沉的恢复方面优于对照组（P<0.05或P<0.01），两组有效率方面差异无统计意义，但治疗组的治愈率明显高于对照组（P<0.05）。结论运用辨证论治联合西药干预小儿急性肾炎在症状改善、缩短病程、治愈率方面具有明显优势。【关键词】自拟肾炎方；急性肾炎；

2、辨证论治；中西医结合急性肾小球肾炎(AGN)简称“急性肾炎”,是儿科最常见的肾脏疾病之一，多见于3～8岁小儿，是以血尿、水肿、高血压、常伴有少尿、肾小球滤过率减低为主要特点的肾小球疾病,故亦常称为“急性肾炎综合征”，病死率为0.5%～2.0%。2001年6月至2007年6月来,我们自拟肾炎1～4号方联合西药对小儿急性肾炎32例进行干预，并与仅采用常规西药干预的25例做对照,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料所选57例均为我院住院及门诊患儿,随机分为治疗组与对照组。治疗组32例中男19例,女13例;年龄3～15岁,平均(9±3.6)岁;

3、病程1～8d,平均(3.5±2.5)d;风水相搏型14例,湿热内侵型11例,阴虚邪恋型4例，气虚邪恋型3例；抗“O”升高者22例，血清补体下降者25例，循环免疫复合物(CIC)升高者18例，血沉增快者20例，肾功能异常者2例。对照组25例中男16例,女9例;年龄3.5～15.5岁,平均(10±3.5)岁;病程2～8d,平均(3±2.4)d;外感风寒型9例,湿热内侵型10例,阴虚邪恋型3例,气虚邪恋型3例；抗“O”升高者14例，血清补体下降者16例，CIC升高者12例，血沉增快者13例，肾功能异常者2例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情、抗“O”、血清补

4、体、血沉和CIC等指标方面，经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准[1]急性期分2型。①风水相搏型：临床表现为眼睑浮肿、继则全身浮肿、肢节酸痛、尿少、或伴有发热咳嗽，舌苔薄白、脉浮。②湿热内侵型：临床表现为尿血、面肢浮肿、头身困重、脘腹痞满、纳呆、小便黄赤而少,舌质红、苔黄腻或厚、脉滑数。恢复期分2型。①阴虚邪恋型：临床表现为疲乏无力、头晕、手足心热、腰酸盗汗、小便短少或反复咽红，舌质偏红、苔少、脉细数。②气虚邪恋型：临床表现为身倦乏力、面色萎黄、神疲、纳少便溏、自汗出、易感冒，舌质淡、苔白

5、、脉缓弱。1.2.2西医诊断标准[2]患儿发病前1月内有明显的前驱感染史,尿检发现肉眼或镜下血尿,少量蛋白尿,补体水平下降,同时伴不同程度的水肿、高血压或氮质血症。1.3纳入病例标准（自拟）符合上述中西医诊断标准且年龄在16岁以内者可纳入本观察。1.4排除病例标准[2]①合并严重心、脑、肾并发症者；②不符合入选标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。1.5统计学处理所有统计分析均用SPSS13.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05认为差异有统计意义。2治疗方法2.1治疗组在按中医辨证分

6、型论治的同时采用西药治疗，具体如下。急性期风水相搏型:治宜疏风宣肺、利水消肿，方选肾炎1号方。处方:麻黄（炙）8g、桂枝8g、炒杏仁10g、防风8g、苍术10g、连翘15g、金银花10g、白茅根10g、赤小豆10g、白术10g、茯苓皮15g、鲜玉米须20g、茜草10g、仙鹤草10g、黄芪8g、太子参10g、姜枣引。湿热内侵型：治宜清热解毒、利湿消肿、凉血止血，方选肾炎2号方。处方:野菊花15g、紫花地丁10g、紫贝天葵10g、连翘10g、金银花10g、茯苓皮15g、桑白皮8g、大腹皮8g、白茅根20g、益母草10g、仙鹤草15g、大蓟15g、生甘草10

7、g。恢复期阴虚邪恋型：治宜滋阴益肾为主、兼清余热，方选肾炎3号方。处方：生地黄8g、山茱萸10g、淮山药10g、茯苓10g、牡丹皮8g、泽泻8g、鹿衔草12g、车前草8g、白茅根15g、小蓟8g、黄芪8g。气虚邪恋型：治以健脾化湿为主，方选肾炎4号方。处方:党参10g、白术10g、山药15g、茯苓10g、薏苡仁8g、砂仁8g、白扁豆10g、丹参8g、川芎8g、当归8g、黄芪10g、炙甘草10g。大便秘结,加生大黄(后下)3～5g；血压明显增高,加钩藤(后下)10g、菊花10g、夏枯草10g；血尿，甚见尿色紫暗,加生三七粉(冲服)1～3g;水肿重,加猪苓

8、10g、泽泻10g。以上剂量为12岁以上儿童用量,临床可根据患儿年龄大小及病情程度加减。水煎,