tot治疗女性压力性尿失禁18例疗效观察论文

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1、TOT治疗女性压力性尿失禁18例疗效观察论文龚仕旁张杰胡阳军叶霆宇王献【摘要】目的探讨经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析18例TOT治疗女性压力性尿失禁患者的临床资料。结果手术时间15～40min，平均20min。术后3~5天拔除导尿管，17例获得满意控尿，1例患者漏尿症状明显改善。2例出现大腿根部酸痛，未做特殊处理，3天后症状自行缓解。1例出现尿潴留，继续留置尿管3天后可自行排尿。全组随访3~24个月，均无尿失禁复发和相关并发症出现。结论TOT治疗女性压力性尿失禁疗效满意.freelentoffema

2、lestressurinaryincontinence(SUI).MethodsRetrospectivelyanalyzedthe18casesofTOTtreatmentoffemalestressurinaryincontinenceinpatientsein,themeanin.pullouttheafter3~5dinpostoperative,in17cases1patientgotsatisfactory,patientsptomsimproved.2caseshadthethighrootsegmentpain,ent,symptomssu

3、bsidedafter3days.In1caseonths,norecurrenceandplicationsofurinaryincontinenceappeared.ConclusionTOTtreatmentoffemalestressurinaryincontinencehassatisfactorycurativeeffect,lessplications,isgoodmethodtotreatthefemalestressurinaryincontinence.Keyalestressurinaryincontinence;TOT;obtura

4、tor女性压力性尿失禁(SUI)是困扰中老妇女的一种常见病，频繁地漏尿给患者的社会活动带来诸多不便和尴尬，严重影响患者的生活质量。2007年3月—2011年12月，本院采用TOT治疗女性压力性尿失禁患者18例，疗效满意，并发症少。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例，年龄38~60岁，平均52岁。病程3~16年，18例均为自然分娩，分娩次数1~5次，平均2次，1例曾行子宫切除术，其中8例有2~3次妊娠流产史，其中2例合并重度阴道前壁膨出。18例尿失禁患者，中度6例，重度12例。18例患者压力诱发试验及指压试验均为阳性。术前常规检查无泌尿系感染和

5、阴道感染，尿动力学检查确诊，未发现膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻。1.2手术方法连续硬膜外麻醉成功后，患者取低平截石位，上尿管排空膀胱。用标记笔平尿道口划第1条水平线，平行此线上方2cm处划第2条水平线，在该线与两侧耻骨支交点旁开2cm处分别标记出两侧TOT出口。在阴道前壁距尿道外口1cm处做一个约1.5~2cm纵向切口，将阴道壁与尿道之间分开，经此切口持解剖剪向两侧外上方钝性分离，解剖剪紧贴耻骨下支，绕到耻骨支后方，达闭孔膜，撑开隧道。用尖刀切开大腿根部标记处皮肤，将TOT专用螺旋穿刺针由大腿根部切口穿入，旋转手柄，使穿刺针穿过闭孔膜和闭肌，用中指或食指

6、插入阴道前壁切口，用指尖引导穿刺针穿出切口。用韩国DOEDICS吊带与导针连接，将导针手柄逆向旋转，从大腿根部皮肤切口拉出吊带。吊带两端向上拔出并剪掉穿刺针，同时将1把解剖剪置于吊带和尿道之间做对抗牵引，膀胱内注水300ml，嘱患者用力咳嗽，调整吊带张力至仅有1~2滴尿液漏出为宜，拔去吊带外的塑料鞘，平皮肤表面剪去多余的吊带，用2-0可吸收线缝合阴道和皮肤切口，阴道内填塞碘伏纱条。1.3疗效判定标准出院时嘱1个月后复诊，以患者主观感觉为评判标准，完全干燥为治愈，尿失禁减轻为改善，尿失禁不减轻甚至加重为无效。2结果18例手术用时15~40min,平均20ni

7、n，术中出血量10~70ml，其中2例合并重度阴道前壁膨出，给予修补。住院时间3~5天，平均4天。术后1例拔除尿管后尿潴留，继续留置尿管3天后可自行排尿。2例术后大腿根部疼痛，以下地站立、行走时严重，均无需使用止痛药，术后3～5天后逐渐消失。1例患者漏尿症状明显改善。全部病例术后均无局部血肿、阴道糜烂、感染及无局部组织对吊带不良反应如局部刺激、吊带暴露、吊带阴道侵蚀、吊带移位等并发症。随访3～24个月，平均12个月，17例排尿主观满意，1例腹压增加时有少许尿漏出。3讨论女性压力性尿失禁发病率较高。国际上报道的尿失禁患病率有差异，一般介于10%～40%之间，

8、约半数为压力性尿失禁1。北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病