tvt治疗女性压力性尿失禁疗效分析

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1、TVT治疗女性压力性尿失禁疗效分析作者：徐伟，杨建军，韩从辉，陈明，杨关天，胡向农，郝林，张建国，赵维英【摘要】目的：探讨无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法：对女性SUI患者采用TVT治疗71例。结果：TVT手术用时15～115min，平均39.02min，术后住院2～15d，平均5.6d。71例患者均有效，治愈率达95.7%。结论：TVT手术操作简便，手术创伤小，手术时间短，并发症少，治愈率高，是治疗女性SUI的有效方法。【关键词】无张力经阴道尿道中段吊带

2、术;女性;压力性尿失禁;疗效　　[Abstract]Objective：Toassessthetherapeuticeffectofthetensionfreevaginaltape(TVT)procedureinwomenwithstressurinaryincontinence(SUI).Methods：71patientswithSUIunderwenttheTVTprocedure.Results：TVTwasperformedonpatientsfor15-115minwithanaver

3、ageof39.02min.Thepatientswashospitalizedfor2-15dwithanaverageof5.6dafteroperation.TVTwaseffectiveintreatingSUIpatientsanditscurativeratewas95.7%.Conclusion：TVTisasimple，7reliableandminiinvasivesurgerywithfewcomplicationsinthetreatmentoffemaleSUI.　　[Key

4、words]tensionfreevaginaltape;female;stressurinaryincontinence;therapeuticeffect　　压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)是女性常见病[1]，其特点是正常状态下无遗尿，而腹内压突然增高时尿液自动流出;尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏尿。　　我们自2006年1月至2010年1月，采用无张力经阴道尿道中段吊带术(tensionfreeva

5、ginaltape，TVT)治疗女性SUI71例(不包括行盆底重建者同时行TVT抗SUI)，取得良好手术效果。　　1对象与方法　　1.1对象　　女性SUI患者71例，年龄37～85岁，平均61.12岁。71例患者中，中度SUI758例，其中23例合并不同程度的盆腔脏器脱垂，2例合并子宫肌瘤，1例同时合并盆腔脏器脱垂、子宫肌瘤，1例合并左侧卵巢畸胎瘤,1例合并子宫内膜息肉。重度SUI13例，6例合并不同程度的盆腔脏器脱垂。患者在咳嗽、大笑、喷嚏，甚至是行走、起床活动等腹内压增高时，尿液不自主从尿道外口流

6、出，病程3～480个月，平均70.22个月。术前行膀胱颈抬举试验和压力诱发试验均为阳性。术前常规行B超测膀胱残余尿和膀胱造影，以排除神经源性膀胱。　　1.2方法　　手术在硬膜外麻醉或局部麻醉下进行，如合并盆腔脏器脱垂或子宫肌瘤，则同时予以处理。患者取截石位，距尿道外口约1cm处阴道纵行切开1.5cm，沿尿道两侧钝性分离，深达耻骨弓，将膀胱内尿液放净，由此间隙分别插入引导探条，沿两侧尿道旁间隙，经耻骨下方紧贴耻骨联合后方向上穿出，直至耻骨联合上缘中点旁2.5cm穿出皮肤，保留导丝，退出探条，向膀胱注入3

7、00～400ml生理盐水，使用WOLF或STORZ膀胱镜检查膀胱及尿道，如未见损伤，则退出膀胱镜，如发现膀胱穿孔，则重新穿刺。将吊带两端由导丝引入，在耻骨上切口拉出吊带末端，使吊带紧贴尿道后壁，调整吊带松紧度。嘱患者用力咳嗽无尿液溢出、用力挤压膀胱区有少量尿液溢出，证明吊带松紧度合适。缝合尿道前壁及耻骨联合上切口，留置尿管。阴道内填塞碘伏纱布，术后24h取出。术前均行阴道准备，术后均使用抗生素。术后禁忌重体力劳动3～4周，禁性生活1～3个月，2周后可恢复正常活动。7　　2结果　　单行TVT手术用时15

8、～115min，平均39.02min。所有病例穿刺顺利，未见耻骨后血肿及血管损伤。1例术中行膀胱镜检查发现膀胱穿孔，重新穿刺安装。术后留置尿管1～6d，平均2.91d。术后住院2～15d，平均5.6d。68例(95.8%)痊愈出院。7例(9.9%)出现术后低热，1例切口有少许渗出，4例(5.6%)拔除尿管后仍有尿失禁，其中1例3年后再次行TVT。11例(15.5%)出现不同程度的排尿困难，其中3例口服黄酮哌酯后有所好转，1例经阴道切口松解吊带后好转，5例