tvt-o治疗女性压力性尿失禁19例分析

《tvt-o治疗女性压力性尿失禁19例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。TVT-O治疗女性压力性尿失禁19例分析　　作者：徐蓓蕾　　　　作者单位：浙江永康，永康市第一人民医院　　【关键词】女性压力性尿失禁;经闭孔无张力尿道中段悬吊术　　女性压力性尿失禁(SUI)是一常见病，近年女性尿失禁发生率为%[1]，该病给患者带来一系列社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰，生活质量受到明显影响。本院于XX年2月—XX年6月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension-freevagin

2、altape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁19例，效果良好。现报告如下。　　　　1资料与方法　　一般资料　　本组19例，年龄46～76岁，平均57岁;尿失禁病史5～23年，平均10年。经产妇18例，平均产次次，绝经后妇女13例，2例曾行阴道前壁修补术。尿失禁程度[2]：Ⅰ级(用力、屏气时尿失禁)4例、Ⅱ级(行走、活动时尿失禁)6例、Ⅲ级(直立、翻身时尿失禁)9例。其中7例患者行尿动力学检查，无膀胱不稳定收缩，最大尿道闭合压　　治疗方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条

3、件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　采用腰麻，患者取截石位，在阴道前壁中线距尿道外口约处做一矢状口长约，组织钳钳夹阴道切口边缘，薄弯组织剪钝性并锐性分离两侧阴道黏膜，在形成的尿道旁间隙直达耻骨降支上1/3内侧，直至分离闭孔膜和闭孔肌，插入蝶型导引器，将螺旋穿刺棒沿蝶型导引器导入，紧贴耻骨降支转动穿刺棒穿过闭孔，在尿道外口上方2cm用龙胆紫画一平行线，在该线与两侧大腿根部皮肤皱折交界处各处做一横行切口长约1cm

4、，穿刺棒于此处锐性穿出，抽出穿刺棒。对侧同法操作。吊带两侧对称，于中间对折，于5mm处用鼠齿钳钳夹，两侧同时牵拉吊带，保持适当松紧，抽出塑料保护套，松开组织钳，平皮肤剪去多余吊带。阴道切口常规缝合。皮肤穿刺孔切口贴粘贴。术后留置导尿管，阴道填塞凡士林纱卷压迫止血。　　术后处理　　术后24h后取出凡士林纱卷，拔除导尿管，嘱自行排尿。术后3天使用抗生素预防感染。住院时间5～7天。术后3个月禁性生活，尽量减少重体力活动，避免提重物，适当地盆底肌肉收缩锻炼。　　疗效判断标准　　依照Beckingham的疗效判断标准[3]：排尿正常、完全自控，无失

5、禁、无剩余尿为治愈;失禁减少为改善;症状未减轻或加重为失败。　　　　2结果实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　本组患者手术时间平均30min(25～40min)，术中出血量平均30ml(20～50ml)。术中无并发症发生。拔除导尿管后17例排尿通畅，2例发生不同程度排尿困难，经术后留置导尿管至5天均自行缓解。2例出现轻微尿频，1

6、例大腿内侧有不适，未经特殊处理均自行缓解。经试验增加腹压无尿液溢出，完全自控，Valsalva(屏气增大腹压)动作及咳嗽试验无漏尿，无尿急、尿痛。全组均获随访，平均10(6～15)个月，均无尿失禁复发和排尿困难，无尿瘘、反复尿路感染以及吊带尿道侵蚀等并发症，无网片排异反应发生。　　　　3讨论实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　T

7、VT-O作为治疗压力性尿失禁的一种手术方式，由于其独有的优势，近年来开展逐渐增多。作为TVT-O手术中的要点是吊带松紧度的调节。如调节不当，术后可能出现不完全控制尿失禁，或术后出现排尿困难。对此，有的学者采用鼠齿钳调控的方法。具体操作情况，将吊带中间对折，于5mm处用鼠齿钳钳夹，而后将吊带两端拉紧并剪除皮肤外部分，缝合阴道黏膜切口前除去鼠齿钳。该方式使吊带保留的部分更加精确，保持了吊带适当的松紧度。本院按照此方法施术的19例患者中，拔除尿管后，尿失禁症状完全消失，术后仅2例发生不同程度排尿困难，经术后留置导尿管至5天均自行缓解。另外，为避

8、免有些报道中提到的术后患者出现双下肢活动障碍的问题，在选择吊带穿出点方面加以改进，选择了肌层组织最少、最薄弱的大腿根部皮肤皱褶处，较传统方法内移。按此方法操作，本组病例术后无1例出现双下肢活动