tvt-o治疗女性压力性尿失禁解剖的研究

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1、郑州大学硕士学位论文TVT-O治疗女性压力性尿失禁的解剖研究姓名：冯超杰申请学位级别：硕士专业：泌尿外科指导教师：魏金星;张雪培200705011、呵Ⅶ治疗女橙压办挫碌共巢韵角鲁阿院(中英_文摘要，TVT．o治疗女性压力性尿失禁的解剖研究研究生冯超杰导师魏金星张雪培郑州大学第一附属医院泌尿外科河南郑州450052摘要目的：通过尸体解剖研究由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的精确性、安全性和可操作性，并报道吊带的路径以及它与周围器官、组织、结构关系的解剡学结果。材料和方法：1．材科1．1吊带材料：TVT-O装置

2、为美国强生医疗有限公司产品。TvT-O装置包括螺旋穿刺针，蝶形导引器，和一条带有倒钩的聚丙烯网状吊带。1．2尸体；解剖教研室提供的15具新鲜冰冻尸体，未做特殊防腐处理。所有的尸体为年龄在40～75岁之间，没有骨盆和会阴损伤的女性。2．方法2．1TVT-O手术；14具尸体分成两组，分别由不同的外科医生在女尸上依照标准进行：取过度截石位，于阴道前壁中线处距尿道外口约lcm起做一矢状切口，长约1．Sin，尿道外口上2cm水平线，大腿内侧皱褶外2cm处行0．5cm皮肤切口。组织钳夹持阴道前壁切12边缘，游离两侧阴道粘膜，用弯组织剪采用“边推边分’

3、’的钝性方法分离两侧阴道黏膜，分离的角度应与正中线呈45。夹角，剪刀保持在水平面或者尖端略抬高，继续向着耻骨体和耻骨下支连接处分离。当到达耻骨体和耻骨下支连接处时，刺穿闭孔膜。插入蝶形导引器且越过耻骨下支，沿着蝶形导引器的轨迹插入螺旋穿刺针，并向前轻轻推进，使其穿过闭孔膜。拔除T㈣诺∥卜b睦压办挂辱失禁寺铺鞫I研究(中关j：摘要)蝶形导引器，使螺旋穿刺针从大腿内侧铍褶皮肤切口处穿出。拔除螺旋穿刺针，拉出吊带。同法穿刺对侧。2．2解剖方法：15具尸体中的一具不行TVT旬吊带置入而直接进行解剖，来明确闭孔动脉前支以及其它组织结构在置入吊带后是

4、否有所改变。其它尸体的解剖从股三角开始，将大腿、闭孔和骨盆区域进行解剖，对重要的血管、神经进行标注，并将吊带经过的路径进行记录。结果：昂带位于从尿道下方到会阴区的有限的空问内，其走行是依据严格的路径的，吊带所处的区域是坐骨直肠窝最前端的隐窝处，内侧界和上界为肛提肌，下界为会阴膜，闭孔内肌组成其外侧界。吊带然后穿过闭孔膜和闭孔肌，穿透内收肌群和皮下组织，最后从皮肤穿出。吊带远离了：1)阴蒂背神经。阴蒂背神经处于会阴膜下更表浅的位置。2)闭孔神经和闭孔血管。3)大隐静脉和股动、静脉。结论：这些发现充分证明TⅥ旬吊带技术治疗女性压力性尿失禁是高

5、度精确的、可操控的，而且是安全的，术中不需要进行膀胱镜检查。关键词：．IⅥ二o：压力性尿失禁：尸体解剖Ⅱ郑州夫擎2∞7牟硕士嘲究生毕韭敞砌冶疗女性压力蛙乐失孳酌解軎巾研究(中英文摘勇TransobturatorVaginalTapeInsideOutfortheSurgicalTreatmentofFemaleStressUrinaryIncontinence：AnatomicalconsiderationsPostgraduate：FengChaojieTutor：Prof．WeiJinxingZhangXuepeiDepartment

6、ofUrologySurgery,theFirstTeaclfingHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou，Henan,ChinaPostcode：450052AbstractPurpose：Tostudythenovelsurgicaltechniqueforfemalestressurinaryincontinence,thatisthetransobturalorV硒Ilaltapeinsideout,whetheris崦hIyaccurate,reproducibleandsafebycad

7、averdissection，HereinwereporttheresultsofcadaverdissectionperformedtodeterminetheanalomicaitrajeaoqofthetapeanditsrelationshipswithneighboringnaⅡ．oVasaJlarstruc't=Ilre8andorgans．MaterialsandMethods：1．Materials：1．1Tapematerial：TVT-OinslrumemisproducedbyJohnsonmedicallimite

8、dcompany,comprisingapairofhelicalpassersandaWingedGuide,andapieceofpolypropylenemeshtapewithbarb