79例炎症性肠病临床特征分析

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1、79例炎症性肠病临床特征分析【摘要】　　目的探讨炎症性肠病(IBD)患者的临床特征。方法收集确诊的IBD患者相关资料共79例，分析其临床特点。结果79例患者中，有64例为溃疡性结肠炎(UC)，15例为克罗恩病(CD)，男女之比分别为1.2∶1和1.5∶1。在UC患者中17.19%为直肠炎，35.94%为直乙状结肠炎，34.38%为左半结肠炎，全结肠炎为12.50%。CD患者中有20.00%病变局限于末端回肠，26.67%为结肠，40.00%为回结肠，而13.33%病变累及回肠以上部位。2000～2004年诊断IBD62例，1995～1999年诊断IBD17例。结论后5年IBD发病数

2、较前5年明显增多，以UC患者为主，但症状的严重程度低，肠外表现少。【关键词】结肠炎溃疡性克罗思病临床特征　　炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，病因和确切的发病机制目前仍不清楚。有资料表明［1］，白色人种较有色人种发病率高4倍，其中尤以犹太人发病率最高。我国该病的报道逐渐增多，但临床特征分析仍不多见。笔者收集了本院9年来全部确诊为IBD的患者资料，对其进行回顾性分析，总结该病的发病特征。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　自1995～2004年我院共行结肠镜检查5670例，临床及结肠镜拟诊IBD共94例，每例均行经内镜下活组织病理检查确诊的IBD共79

3、例，结肠镜诊断符合率为84.04%。所有患者根据临床症状、内镜表现、影像学和病理学结果确诊，符合成都会议标准［2］。UC病变范围根据肠镜所见分为直肠炎（炎症局限于直肠）、直乙状结肠炎（炎症范围包括直肠和乙状结肠）、左半结肠炎（炎症病变从直肠至脾曲）、全结肠炎（炎症范围越过脾曲）。入院UC患者部分诊断为重度UC，其标准为：腹泻≥6次/d，明显黏液血便，体温>38.0℃，脉搏>100次/min，血红蛋白<70g/L，红细胞沉降率>30mm/h［3］。　　1.2研究指标　　本院逐年同期就诊人数，患者的年龄、性别、吸烟史及肠镜所见，病理表现、病变范围、严重程度、肠外

4、表现及并发症等。　　1.3统计学处理　　所有研究资料输入计算机数据库，计量资料以±s表示，计数资料以例数和百分率进行描述。　　2结果　　79例确诊的IBD患者，有64例(81.01%)为UC，15例(18.99%)为CD。每年本院IBD入院患者疾病构成比见表1。可看到2000～2004年（62例）比1995～1999年（17例）本院确诊的IBD患者增加了3倍，但主要是UC患者增多。表11995～2004年IBD检出例数和检出率（略）　　2.1UC临床特点　　2.1.1性别比　　UC患者男35例，女29例，男女之比为1.2∶1。　　2.1.2诊断年龄构成　　UC患者年龄分布见表2。男

5、性为(42.9±13.2)岁，女性为(45.95±13.4)岁。UC患者确诊年龄段多为40～50岁。表2UC和CD患者年龄分布情况(略)　　2.1.3与吸烟的关系　　51.56%的UC男性患者有吸烟史，而女性UC患者无吸烟史。患者的吸烟量本研究未能收集。　　2.1.4家族史　　未发现明确家族病例。　　2.1.5UC患者临床特征所有UC患者均进行了全结肠镜检查，患者病变范围根据肠镜肉眼所见判断，均为确诊时第一次肠镜所见，见表3。表364例UC病变范围分布状况(略)13例UC患者(20.31%)接受入院治疗。对入院患者临床表现统计发现，大部分患者表现为腹痛、腹泻、血便或黏液脓血便，部分

6、为肛门坠胀、腹部包块，有少数患者表现为便秘(3/64)。其他全身表现主要为发热、贫血，但营养不良并不多见。13例入院患者中有2例(15.13%)符合重度UC标准，另外入院的11例患者中有8例为轻度，3例为中度。对这64例患者肠镜检查分析发现：患者病变均呈连续性改变［4］：其中结肠黏膜充血水肿、血管纹理模糊(1级)占6.25%；黏膜质脆、接触性出血(2级)占26.56%；黏膜有自发性出血(3级)占14.06%；表浅不规则溃疡(4级)占67.19%。进一步根据临床轻、中、重度分级发现：轻度患者肠镜多表现为1级和2级，中度2级和3级多见，而重度患者4级多见。病理观察结果：100%患者均表

7、现为固有膜内淋巴、浆细胞和单核细胞为主的弥漫性炎症细胞浸润；有53.13%患者有杯状细胞减少，腺上皮细胞增生和(或)不典型增生；发现39.06%患者有黏膜隐窝脓肿形成；35.94%患者发现肉芽组织增生，炎症坏死渗出。另外有2例伴黏膜桥样增生、假息肉形成。进一步研究临床轻、中、重度UC各病理观察指标发现：随着UC严重程度加重，杯状细胞减少，腺上皮细胞不典型增生，隐窝脓肿，肉芽组织增生，炎症坏死渗出的发生明显增高。2例黏膜桥样增生、假息肉均发生在重度UC患者。　　2.1.