水囊联合米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床观察论文

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1、水囊联合米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床观察论文【摘要】目的探讨中晚期妊娠引产的新方法。方法将180例中晚期妊娠引产孕妇随机分为三组，分别应用利凡诺引产、水囊引产及口服米非司酮配合水囊引产，观察引产效果、引产所需时间等。结果水囊联合米非司酮组引产成功率明显高于其它两组，引产时间短，清宫率低，有显著性差异。结论水囊联合米非司酮引产是一种安全高效的妊娠中晚期引产方法。【关键词】水囊米非司酮中晚期妊娠引产职称论文利凡诺羊膜腔内注射及水囊普遍应用于中晚期妊娠的引产，为探索更加高效、安全的引产方法，我们采

2、用口服米非司酮与水囊引产相配合的方法应用于中晚期妊娠.freel胎儿肢体侧，行羊膜腔穿刺，抽出羊水后，向羊膜腔内缓慢注入利凡诺注射液100mg，注射部位用无菌纱布压迫2-3cm。B水囊组：排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，用无齿卵圆钳钳夹住水囊前端避开胎盘附着面送入宫颈内口上方，向水囊内注入低温生理盐水，每一孕月100ml，总量不超过500ml。水囊放置后口服抗生素预防感染，监测体温、脉搏，有感染征象随时取出。C米非司酮+水囊组：术前３天顿服米非司酮150mg，同时阴道准备，３天后行水囊

3、引产。１.３效果判定显效：水囊放置或利凡诺注射后24小时内胎儿娩出者；有效：水囊放置或利凡诺注射后72小时内胎儿娩出者；无效：水囊放置或利凡诺注射后72小时内胎儿未娩出者。１.４统计方法采用Ridit分析，计数资料用x检验，计量资料用t检验。２结果2.1三组病例引产效果比较：除利凡诺组１例引产未成功外，其余均成功。经Ridit分析，三组病例引产效果有显著性差异，其中C组引产效果明显好于A、B组（p＜0.0１）；A、B两组间无显著性差异（p＞0.05），见表1。2.2三组病例引产时间比较：C组引产

4、时间明显短于A、B组，差异有显著性（p＜0.0１），B组引产时间明显短于A组（p＜0.0１），见表２。2.3胎盘、胎膜残留情况比较：三组病例均在胎儿娩出后胎盘自然娩出，其中A组48例，B组６例，C组４例有胎盘、胎膜残留，均行清宫术，三组清宫率分别为81.4%、10%、6.7%，三组病例清宫率有显著性差异，其中B、C组清宫率明显低于A组(p＜0.0１)；B、C两组清宫率无显著性差异（p＞0.05）。2.4产褥病率及产褥感染发生率比较：A、C组无产褥病率及产褥感染发生，B组产褥病率２例，产褥感染１例

5、。B组与A、C两组比较，有显著性差异。３讨论利凡诺是一种杀菌剂，注入羊膜腔内能引起胎膜、蜕膜变性、坏死，促使体内前列腺素释放，刺激子宫收缩，达到促使胎儿排出的目的，操作简单，成功率高，且不引起感染。但引产时间相对偏长，且常出现胎盘胎膜残留，大多需要清宫，增加了病人痛苦及住院时间。水囊引产是将水囊放置于子宫壁与羊膜囊之间，通过水囊直接扩张宫颈作用，置入水囊使周围胎膜剥离，局部前列腺素产生和释放，以及水囊压迫宫颈反射性引起垂体后叶素释放增加，从而引起子宫收缩，使宫颈软化扩张1。其引产时间短于利凡诺引

6、产，胎盘胎膜残留者少，清宫率低，但水囊引产最主要的危害是感染2，水囊放置宫腔时间越长，感染的机会越大，故近年来使用较少。米非司酮为新型抗孕激素，无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响。在人类主要用于早孕流产，本研究采用口服米非司酮与水囊引产配合使用，具有协同作用，明显减少了引产时间，减轻了病人痛苦，且水囊存留在宫腔的时间短，减少了感染机会。水囊联合米非司

7、酮用于中晚期妊娠引产安全可靠，引产时间短，清宫率低，减少了病人痛苦，有较广泛的应用前景。