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时间:2018-11-20
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1、腹腔镜胆囊切除手术的护理配合论文【摘要】目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)护理配合体会,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾性分析50例LC患者护理配合。结果经腹腔镜胆囊切除术手术成功率达到100%,无中途转开腹、术后感染、出血及电灼伤。结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;手术配合1资料与方法2010年3月~2011年3月收治LC患者50例,男36例,女14例;其中胆囊息肉5例,胆囊结石45例。1.1术前准备1.1.1心理护理由于受术者存在对腹腔镜手术不解,术前会有不同程度的焦虑、紧张情绪.free
2、lin洗手,整理器械台,将低温的器械置于手术台上,用注射器测试气腹针是否通畅。1.2.1.2配合医生常规皮肤消毒,铺无菌巾,协助巡回护士接好各种管线。根据手术所需前后顺序,摆放予器械台。要注意观察气腹压力、流量,电凝,电切值在70w~100W,此外,术中要始终保持热盐水(45℃左右)的供给,如摄像镜头被血污染或室温较低引起镜头起雾而模糊不清时,可用热盐水浸泡镜头,然后再用无菌纱布擦净。以免影响术者的视线。根据手术需要传递器械,动作要轻柔,及时消除操作器械上的血污,焦痂,并注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲,以免折断光纤。1.2.2巡回护士的配合1.
3、2.2.1病人进入手术室后热情接待,消除其紧张恐惧心理。1.2.2.2建立静脉通路,并保持通畅,配合麻醉。1.2.2.3正确安装腹腔镜的仪器,设备柜置于病人的右侧。电视屏幕面向术者,将电极板置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触,并检查身体勿触及金属物品,..防止电烧伤。1.2.2.4消毒铺巾后,正确连接光导纤维,气腹管,吸引管,电凝线,接通电源,使之处于工作状态。与洗手护士配合,连接调节腹腔镜各系统,调节各种所需的数值,建立气腹时注意调节气腹机的流速,以1~2IJ分向腹腔内注入CO2,设定控制气腹压力,腹腔镜手术需要腹腔内压力在1.73~2.00Kp
4、a,如气腹压力过低,影响术野,过高则影响病人呼吸功能。1.2.2.5体位调节:LC手术中体位特别重要,手术体位的摆放直接关系到患者的安全、舒适,而且对患者血压、心率有一定影响,且体位可为术者提供清晰的手术视野。胆囊切除时应取头高足低位15~30°,然后向左倾斜35~45°,以利肝下区胆囊暴露1。手术结束及时整理腔镜器械,用柔软、吸水性强的布将摄像头、冷光源导线、电凝线擦干,存放时不可过度折叠或弯曲,镜头套上保护套后存放。把采集的病理标本保存好,切勿丢失或错置。1.3术后护理1.3.1术后监测全麻未醒予吸氧,头偏向一侧,严防误吸及窒息的发生,严密观察
5、生命体征。1.3.2术后活动术后6~8小时翻身活动,以防肠粘连及促进腹腔内气体的吸收,鼓励患者早期下床活动,以防深静脉血栓的形成。1.3.3腹部的观察观察腹部穿刺处有无渗血、渗液及皮下积气等,术后大网膜易从脐部膨出,这与术者缝合技术和术后气体未排尽有关,同时术后呕吐引起腹内压增高也是诱因之一2。1.3.4术后引流管护理保持引流通畅,记录引流液的色、质、量。1.3.5术后并发症护理皮下气肿2~3天内可完全吸收,要做好解释工作。2小结腹腔镜手术是一项技术精度较高的微创手术方法,一方面要求有技术精湛的外科医生,另一方面该项手术亦要求较高的管理水平和护理素
6、质。所以,手术室护士的紧密配合和系统的监护也是至关重要的,手术室护理人员和其他技术人员要不断地学习发展的腹腔镜新技术,不断地调整和总结术中配合和监护工作的经验,使得这些经验更加系统、规范和科学。
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