腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会论文

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1、腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会论文【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理配合腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手段，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、治愈率高、住院时间短等优点，是治疗胆结石、胆囊息肉的最佳选择。对心脏病、高血压、糖尿病及老年患者等高危患者行腹腔镜胆囊切除术，在护理过程中除注重LC的护理特点外，还需要针对患者特点做好严密观察，加强健康教育，积极健康教育，积极预防并发症发生。我院2009年6月～2010年2月共施行腹腔镜胆囊切除术240例.freelmHg气腹压力。在脐上做一小切口插人10mm穿刺套管，

2、置入已预热好的腹腔镜镜头，然后分别在正中剑突、右肋缘下锁骨中线、右腋前线分别作直径5～10mm的切口。(准备好胆囊钳、分离钳、钛夹钳、剪刀，熟悉转换器的作用，当小杆器械要在大的套管内操作时，要将转换器套好一起递给术者。)置人Trocar后，经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术；分离胆囊管、胆囊血管，用钛夹夹闭并切断，将胆囊从肝床分离，彻底止血，并探查胆总管；取出胆囊，清点用物。根据医生的习惯及手术进程，准确、主动地传递手术器械，协助医生行胆囊切除术。2.3术后护理2.3.1加强常规护理心血管疾病患者术后要注意保暖，在帮助患者

3、翻身及移动患者时，动作要轻巧，避免患者用力，患者反应腹胀，要注意防止因气腹压过高或皮下气肿增加血液中CO2含量而引起的酸中毒。老年患者机体抗病能力弱，术前大多伴有慢性支气管炎等慢性肺部疾病，加上气管插管等因素影响，使得术后呼吸道易感性明显增加，应多帮助患者翻身，定时拍背，鼓励其咳嗽排痰，做深呼吸，痰液黏稠者予以祛痰剂及雾化吸人。老年患者出现腹胀时，主要是因缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，对策：(1)可选择适当卧位；(2)用肛管排气；(3)针灸足三里、大肠俞等穴位；(4)帮助患者适当下床活动，促进肠胃蠕动，协助排气。糖尿病患

4、者机体免疫力低下，易致肺部、泌尿道及切口等感染，切口恢复慢，要定期测血糖，及时调节饮食及胰岛素用量，注意防止低血糖。2.3.2术后应常见并发症为：A、术后出血：术后严密监测生命体征，测血压、脉搏0.5h1次，连续4次，之后改为1h1次连续4次，观察切口敷料有无渗血渗液，有无腹痛、压痛、反跳痛，肌紧张等腹膜刺激症状和体征。B、胆瘘：观察引流液的色泽。有无胆汁样渗出，有无腹膜刺激症状和体征。C、黄疸：了解术中有无胆管损伤，术后有无胆管残留结石，注意观察皮肤巩膜有无黄染，如有应通知医生。D、肩背部酸痛不适：以右肩痛最为多见，也有

5、病人表现为胸闷、呼吸困难。这些是由于腹腔内残留二氧化碳刺激膈肌，一般不需特别处理，嘱病人多翻身可自行缓解，但应向病人解释清楚，以免引起不必要的恐慌。对症状严重者可给予臀部抬高，让气体向盆腔集聚，可减轻症状。E、皮下气肿：手术时间较长的病人易发生，一般不需要处理，3～5d可自行吸收。3体会3.1腹腔镜手术为精密仪器操作，护士要通过不断学习有关业务及相关基础知识。才能更好地在工作中主动配合。除熟悉精密仪器使用方法及手术程序外，还要学会排除仪器常规故障，以使手术顺利进行。手术结束后，光源线及摄像头线不应打折，以免影响其效果。仔细

6、检查腹腔镜仪器设备及配件的完好性，仔细清洗，以免在腹腔内残留组织及血液，影响再次使用。对于腹腔镜等器械要建立专人管理制度。3.2使用标本袋取标本后器械护士应该仔细检查标本袋的完整性，防止破损的标本袋残留在腹腔。如发现破损应仔细寻找并核对。3.3在医护人员密切配合下，我院腹腔镜胆囊切除术的手术成功率达到100％。几年的临床实践证明，要提高手术的成功率，除医生的高超技艺和必要的设备保证外，护理也是不可缺少的组成部分。手术室护士既要明确分工，又要紧密合作。3.4护理差错的发生都与责任心有关。应加强管理，强化训练，努力提高护理人员

7、综合素质，以减少差错、杜绝事故发生。