资源描述：
《腹腔镜胆囊切除手术配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜胆囊切除手术配合【摘要】目的探讨腹腔镜下胆囊切除术前准备及术中护理配合方法。方法对我院1995年以来980例腹腔镜胆囊切除术的术前准备及术中配合方法进行总结。结果980例患者中,腹腔镜下胆囊切除960例,中转开腹20例,术程顺利。无严重并发症发生。且随着手术的熟练,医护配合的默契,手术时间明显缩短。结论充分的术前准备,术中熟练的配合,仔细的观察及周到的护理是腹腔镜胆囊切除手术取得成功的重要环节。【关键词】腹腔镜;胆囊切除;手术配合【Abstract】ObjectiveToinvestingatethenur
2、singcharacteristicsandsomepointsforLaparoscopiccholecystectomy.MethodsTheclinicaldataofcholeystectomyin980patientssince1995inourhospitalweresummarized.ResultsOfallpatients,960casesweredonewithlaparoscpiccholecystectomy,20caseswerechangedtoopenswrgery.Theintra
3、operativecoopertionwassmothwithoutcomplications.Astheintraoperativeskilledcooperation,theoperativetimeswereshortenedsignificantly.ConclusionFullpreoperative6preparation,intraoperativeskilledcooperation,carefulobservationandthoughtfulpostoperativenursingarethe
4、importantlinksinachievingsuccessoflaparoscopiccholecystectomy.【Keywords】Laproscopic;Cholecystectomy;Operationwith近年来,随着影像技术和内窥镜手术以及麻醉技术的不断提高,使腹腔镜从单纯的诊断领域扩大到治疗领域,使很多腹腔疾病的外科治疗不必开腹。我院从1995年10月以来至今开展了腹腔镜手术近千例,都取得了较为满意的效果。1资料和方法1.1临床资料我院1995年以来腹腔镜胆囊切除980例,其中男450例,
5、女530例。年龄28~75岁,平均51.5岁。胆囊息肉320例,胆囊结石640例。1.2护理配合方法1.2.1术前准备6①器械和物品的准备:一般器械:包括普通器械,腹腔镜下手术器械和开腹器械,除一次性物品外,普通器械,开腹器械采用高压蒸汽灭菌,腹腔镜下手术器械采用熏箱及浸泡灭菌。特殊器械:腹腔镜仪器,钛夹钳,钩形电刀,电凝,30°腹腔镜镜头,防雾油,胆囊取出钳,腹腔镜弯钩,剪刀,吸引器,胆囊固定钳,打洞器,气腹针,转换器等。手术间准备:术前检查手术间仪器(冷光源气腹机,二氧化碳瓶等)是否准备齐全,放在手术台一侧并
6、检查仪器性能,以保证正常使用。备急救车,导尿用品,吸引器等;②麻醉及手术体位的配合[1]:腹腔镜患者大多采取静吸复合全身麻醉,麻醉前应禁饮禁食,入手术室前应放置胃管。在患者气管内插入气管导管,双肺通气良好,接通麻醉呼吸机,机械通气。给予心电监护,血压,血氧饱和度监测。患者采取平卧位,两上肢放于侧壁架上,用绷带固定,松紧适宜,除手术区外,尽量减少躯体暴露;③巡回护士用18号导管针在患者的上肢建立静脉通路,切勿在下肢静脉穿刺,因术中腹压增高可影响下肢静脉回流。1.2.2术中配合及护理手术在气管插管全麻下进行,患者采取
7、平卧位,常置于10°~20°的头高脚底位。术者在脐下作1cm的切口,建立气腹后,放入气腹针头,探查完毕后,在监视器监视下分别在剑突下2cm,腹直肌后做1cm的横切口;右肋缘下2cm锁骨中线偏右做0.5cm横切口;是腹腔镜套管的位置与操作区形成一个三角形区域,以获得最好的视野。术者右手使用普通钩型电刀解剖胆囊管,胆囊动脉等,左手持胆囊抓钳提拉胆囊颈,器械护士递钛夹钳,将分离开的血管夹闭,钩形电刀断离血管。器械护士要将每一件器械以最佳的使用状态传递给术者。将胆囊切下后,用电凝在肝脏创面上进行止血,用生理盐水冲洗创面及
8、腹腔。因出血不止应立即钳夹止血或者渗血较多时,将3×36cm小纱布团成球状,用腹腔血管钳夹持放入转换套筒内递与医生,蘸干肝脏创面的水分及血液。其视野比用吸引器清晰。用胆囊抓钳将取下的胆囊经脐下切口取出,清点器械及敷料,放出腹腔内残留的二氧化碳,关闭穿刺切口。1.2.3术后护理术后器械护士认真清洗手术所用的各种仪器。对于难于清洗的较长管道要用含酶洗涤剂去除管腔内上的血渍或有
