腹腔镜下胆囊切除手术配合课件

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1、腹腔镜下胆囊切除手术配合手术室陈红腹腔镜下胆囊切除术(LC)是在电视腹腔镜窥视下，利用相关的手术器械，通过腹壁小孔插入腹腔内施行胆囊切除术，是一种新型的胆囊切除技术。概念胆囊结构和功能功能：1.储存浓缩胆汁2.排空胆汁3.调节胆道压力腹腔镜手术有何优缺点？手术创伤小病人术后恢复快住院时间快病人术后疼痛轻腹部切口瘢痕小，美观治疗效果与开腹手术相同腹腔镜设备昂贵操作较复杂术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格优点缺点麻醉方式：全麻手术体位：先取平卧位，待腹腔镜镜头进入腹腔后取头高脚低，左倾15~30°Troc

2、ar位置1、脐孔内上缘或内下缘2、上腹正中线剑突下3cm处3、右锁骨中线右肋缘下3cm处4、右腋前线肋缘下Trocar位置示意图手术步骤及护理配合手术步骤手术配合1、常规消毒铺单2、建立气腹，脐上缘或下缘左一10mm弧形切口，气腹针穿刺腹壁，证实气腹针已进入腹腔后，连接CO2气腹机，气腹压力达12mmHg后开始手术操作递11号尖刀在脐上缘或下缘左一10mm弧形切口，递2把巾钳将脐窝两侧腹壁提起，递气腹针给术者穿刺证实气腹针已进入腹腔后，连接CO2气腹机，直至达到预定的气腹压力（12mmHg）后取出气腹针注：葛主任不用气腹针，直接进行穿刺鞘穿刺护理配合递10mmTrocar由切口插入，递镜头插

3、入套管观察腹腔情况。依次置入其余相应的Trocar，巡回护士可将病人置头高脚低位，并向左侧倾斜30°，以便术者操作护理配合解剖胆囊三角区，处理胆囊管及胆囊动脉递弹簧钳夹胆囊底部，电凝钩及钝头钳游离胆囊管与胆囊动脉，递扣夹钳分别在胆囊管近端和远端各施加1枚扣夹。递剪刀剪断护理配合切除胆囊，处理肝床创面递抓钳钳夹胆囊颈部，于上腹正中线剑突下切口连同穿刺鞘卡一起提出，递2把中弯钳和2把大弯钳（吸引器、剪刀备用）递电凝棒对肝床仔细止血，递50ml注射器冲洗腹腔并检查有无活动出血及胆漏。巡回护士将手术床回复水平位。清点器械、敷料，关闭气腹机及光源，乙醇棉球消毒切口皮肤，7*17三角针3-0号线缝合切口

4、，伤口贴敷贴及创口贴注：葛主任不缝合切口，准备邦迪创口贴注：穿刺脐孔内上缘或内下缘时先用无转换器的鞘卡鞘卡抓钳弹簧钳↑↓2021/7/19电凝钩、电凝棒气腹针2021/7/19正确错误2021/7/19钛夹钳扣夹钳←→2021/7/19剪刀钝头钳and分离钳2021/7/19谢谢！