医学人类学第五讲(1)

《医学人类学第五讲(1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、文化解释学派CULTUREINTERPRETATIVE THEORY人文与管理学院高一飞对生态学派的回应和批判¢生态学派疾病是人类的不适应状态，是客观事实医学是人类对自然生态变化或有害因素的社会文化适应策略忽略了疾病和医学的文化因素2对生态学派的回应和批判¢文化解释学派文化解释学派或以意义为中心的方法是对生态学派的直接回应优先探讨与医学和健康有关现象的意义，而不是其科学解释探讨在不同文化中健康和疾病的隐喻以及人体的象征应用3文化解释学派的两类研究¢疾病的文化含义¢文化作为疾病建构的基础4疾病的文化含义¢意识形态¢竭

2、力清除歧义的科学性思维¢竭力寻找意义的隐喻性思维5疾病的文化含义¢疾病不是简单的生物、生态事实，而是带有浓重的社会文化色彩¢美学等级、道德性、阶级性¢政治性、种族性6代表人物¢SusanSontag疾病的隐喻（意义建构）¢课堂讨论一结核病和癌症7结核病¢某种器官的疾病¢症状突出，很多症状都是假象¢情绪高涨、胃口大增、性欲旺盛，被想象产生超凡诱惑力¢分解性的、发热性的、流失性的¢体液病、气体病¢因被消耗而体重减轻¢时间性疾病¢贫困的、匮乏的疾病¢通过改变环境来治疗8结核病¢灵魂病¢结核病导致的死亡消解了粗俗的肉身，使

3、人格变得空灵，使人大彻大悟¢热情病¢艺术家的病、个性的病¢隐喻非常丰富，足以运用到两种彼此冲突的情景中¢结核病影响下的关于身体的观念病态美从贵族外貌的新的模式到普通人的时髦9癌症¢能够出现在任何一个器官¢瘤子、疙瘩、肿块¢无症状，直至晚期，症状非假象¢严重削弱活力、减退性欲¢固体的、冰冷的，阴森的¢蜕化性的，身体组织蜕变成硬物¢枯萎、萎缩式的消瘦¢空间性疾病¢中产阶级生活导致的病10癌症¢身体病¢死亡的同义词、死刑判决¢是一种持续压抑导致的激情匮乏的病¢贬损，危及性生活、晋升机会、工作机会11课堂讨论一¢研究和了解

4、疾病的隐喻有没有意 义？12文化是疾病建构的基础¢ByronGood&ArthurKleinman文化解释理论或意义中心理论的出现，是对生态学视角占主流地位的直接反应文化不单是表现疾病的手段，而且，文化是疾病建构的基础疾病不是一种实体，而是一种解释模型疾病属于特殊的文化，属于医学的专业化文化13课堂讨论二¢案例：腹痛、发烧胰腺炎的治疗14文化解释学派观点¢“疾病”和“健康”是一种对身体和生理现实的解释模型病人和治疗者都有自己的解释模型每个社会的濡化过程都包括传授一套解释模型医学的专门训练也传授一套解释模型医生通过一

5、系列解释活动在病人的模式和自己的模式之间寻求到一种协商后达成的理解，这一过程涉 及生物学、社会实践和文化之间的相互作用，并产 生出“临床事实”的建构¢疾病和疾病治疗都是一种由文化建构的解15释模型代表人物¢ArthurKleinman¢曾任哈佛医学院社会医学系的主任¢“社会-心理-躯体”桥梁的模型“疾患（sickness）的文化建构，作为一种社会心理体验，包含复杂的心理和社会过程，既反 过来影响疾病，又在治疗过程中起作用”¢发展：diseasevs.sickness前者是一种病理改变的客观事实（躯体），由专业医护人

6、员确诊，后者是疼痛的主观体验（心理的），明显受到文化的塑造（社会）16“神经衰弱”的中国化¢中西方在精神障碍流行病学上的一个显著差异¢神经衰弱的发病率中国高，西方低¢“神经衰弱”的性质¢精神疾病？神经疾病？¢定义及其演变¢神经衰弱诊断被广泛使用背后的原因17“神经衰弱”的中国化¢解释模型是“躯体-精神性”的钱小章，18岁，男。考试失利后，抑郁、绝望，对以前喜欢的东西失去了兴趣，甚至想到过 死，失眠、头疼、头晕、无精打采，胃口不好 体重下降、无法集中注意力、焦虑，抱怨头晕 、口干、便秘即使意识到自己是精神问题，但在表

7、达上仍然是“躯体-精神性”的解释模型：压力和性格是影响大脑并造成器质性病理的因素，应该对他的情绪困扰和糟糕的18学校成绩负责“神经衰弱”的中国化¢“躯体-精神性”的解释可以作为与传统意义上压迫性社会关系讨价还价的有力工具林珍，35岁，女医生。响应“文化大革命”号召为人民服务，而结束了一段刚萌芽的恋爱关系， 痛悔。头疼、心悸、失眠、易激动，有压力或在 “文革”中受领导、同事批评时恶化，有违其意 愿的工作调动导致严重恶化。解释模型：不顺意的遭遇导致健康问题、身体不好，致使自己无法适应新工作19“神经衰弱”的中国化¢社会

8、问题的躯体化¢症状并不只是个体的不适表达，也可能成为一种表达集体性不适应的合法语言¢对“精神疾病”、“思想问题”标签的恐惧¢神经衰弱成为遮蔽精神疾病、心理以及社会问题的幌子¢躲避道德过错、意识形态异常和社会污名问题20其他代表人物¢对医学中的文化因素的审视¢把焦点直接转向生物医学及其文化和实践，即“生物医学的文化建构（或解构）”¢AllanYoung创伤后应