自由体位分娩与自然分娩的关系研究

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1、自由体位分娩与自然分娩的关系研究朱晓慧　吴　雅华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北省武汉市430000【摘　要】目的：探讨自由体位分娩对分娩结果的影响。方法：选择2012年10月至2014年10月在我院住院分娩的孕妇共800例，研究组：2012年10月至2014年10月分娩的孕妇400例，在分娩时依据产妇舒适度选取自由体位分娩，可选择坐位、蹲位、侧卧位、俯卧位、直立位。对照组:2012年10月至2014年10月分娩的孕妇400例，分娩时采取传统平卧位分娩。结合胎儿体重及胎位情况评价自由体位与传统体位分娩对母儿结局

2、的影响，探讨2组产妇的分娩疼痛情况及分娩满意度。结果：研究组第二产程时间略短于对照组，阴道助产率、剖宫产率、会阴侧切率、肩难产发生率、会阴严重裂伤发生率明显低于对照组。研究组产妇的分娩疼痛较传统体位分娩组明显减轻，病人舒适满意度高于对照组。结论：选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式，有效降低了胎位异常及胎儿体重偏大孕妇的剖宫产率及阴道助产率，减轻了产妇的分娩疼痛，增加了产妇的分娩满意度，对于促进自然分娩有重要的社会意义。..关键词自由体位分娩；自然分娩；关系随着剖宫产率日益升高。由此带来的各种并发症也给母婴的健康带来

3、了很多隐患，如何提高自然分娩率，已成为人们普遍关注的问题。对造成高剖宫产率的原因分析，国内外的医学工已研究出众多有效的助产技术。近年来，自由体位分娩技术有了长足进步，并有效的应用于临床，取得了不错的效果。本文将进一步探讨自由体位分娩在临床实践中的应用。1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月至2014年10月在我院住院分娩的孕妇共800例，孕周37至41周，均为初产妇，年龄24至38岁，均无妊娠并发症，胎儿分娩体重3500至4500克。1.2方法将上述孕妇非随机分为对照组与研究组。研究组：2012年10月至2

4、014年10月分娩的孕妇400例。产妇宫口开全，予以上产床行接产，分娩时均采取传统平卧位，胎头娩出后即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。在分娩时依据产妇舒适度选取不同体位分娩，可选择坐位、蹲位、侧卧位、俯卧位、直立位，每种体位分娩并非固定，根据产妇个人感觉及适宜情况予以转换，不同分娩体位均为产妇宫口开全，有自主用力感觉时予以上产床行侧卧位，俯卧位及半坐位接产，胎头娩出后采取至少等待一次宫缩的自然娩肩法。1.3观察指标两组分三层进行比较，第1层分为产程中胎位异常及胎位正常组，胎位异常组包括不均倾位、枕横位及枕后位，第2层按体

5、重大小分为2组，将胎儿体重与胎位分别分类进行组合，分层分别比较2组孕妇在不同胎儿体重及胎位时自然分娩率、阴道助产、中转剖宫产、会阴侧切、会阴裂伤、产后出血、第二产程时间、新生儿窒息、肩难产发生情况。两组满意度比较：按照产妇疼痛比较，分为无痛；轻度疼痛，生活正常，睡眠无干扰；中度疼痛，不能忍受，睡眠受干扰；重度疼痛，不能忍受，睡眠严重受干扰。按照满意度比较，可以对产妇进行分娩满意度通过问卷调查。1.4进行统计学分析：应用SPSS统计学软件，计量资料进行T检验，测得P<0.05，测算差异有统计学意义。2结果按胎位

6、及胎儿体重情况分别组合进行分层比较。组胎位异常，出生体重3500至4500g的产妇及新生儿情况比较：研究组自然分娩率为90%高于对照组62%，差异有统计学意义。研究组剖宫产率研究组为5%、阴道助产率1%、会阴侧切率0.9%、会阴Ⅱ度裂伤率1.1%，肩难产发生率0.9%，明显低于对照组，差异有统计学意义。组胎位正常、出生体重2500至3500g产妇及新生儿情况比较：研究组自然分娩率91%高于对照组75%，差异有统计学意义。研究组剖宫产率11%、阴道助产率1%、会阴侧切率0.9%、会阴Ⅱ度裂伤率1.1%、肩难产发生率1

7、%，明显低于传统体位分娩组，差异有统计学意义。组胎位正常、胎儿体重3500至4500g的产妇及新生儿情况比较：研究组自然分娩率87高于对照组70%，差异有统计学意义。研究组剖宫产率11%、阴道助产率1%、会阴侧切率2%、会阴Ⅱ度裂伤率1%及肩难产发生率1%，明显低于对照组，差异有统计学意义。组产痛及分娩满意度比较：研究组无痛及轻度疼痛比例48%高于对照组2%，中度疼痛比例28%及重度疼痛比例24%低于对照组中度疼痛比例30%及重度疼痛比例68%，差异有统计学意义。分娩过程满意度调查问卷比较：研究组满意度90%高于对

8、照组满意度80%，差异有统计学意义。3讨论对于造成异常产程的常见因素可分于宫颈难产、情感难产、胎儿难产、医源性难产、骨盆性难产及子宫性难产，在以上因素中，有些是不可改变的。产妇因产程进展慢，宫缩痛导致对分娩失去信心，而在早期及时给与母体体位的指导以及产妇精神的支持，均有可能使难产转化为顺产。3.1分娩体位与胎位的关系通常情况下，临产时胎头是倾势不均的，当胎头