自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果观察

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1、自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果观【摘要】目的：探讨自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果及安全性。方法：选择我院2012年1月至2013年1月收治的141例产妇作为研究对象，按随机分为实验组和对照组，对照组产妇采用常规体位分娩，实验组产妇采用自由体位分娩，比较两组产妇分娩结局、产程、生殖道损伤情况、新生儿Apgar评分以及不良事件发生情况。结果：实验组产妇顺产率高于对照组，而剖宫产率、会阴I度裂伤、宫颈裂伤以及会阴侧切发生率低于对照组，且差异均有统计学意义（P005）。实验组产妇产后出血率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P005）。12研究方法实验组

2、产妇采用自由体位进行分娩。在产前对产妇进行健康知识宣教，对自由生产的原理、方法和优缺点进行普及，使产妇对自由体位分娩有较为全面的掌握，以提高自由体位分娩质量。产妇可根据自身生理特征和需求选择分娩体位：（1）站位，产妇双手扶住扶手，站在床尾，或手扶扶手，背靠墙站立；（2）坐位：产妇脚踩支架，手扶扶手，坐于产床中央；（3）侧卧：产妇取高坡侧俯卧位，胸部贴近床面；（4）跪位：产妇双腿分开，采用双腿同跪或单腿下跪姿势，上身趴在床面尽可能保持直立。在分娩过程中，助产士应严密监视，根据实际情况辅助、指导产妇调整状态和方法，并做好接生工作。对照组采用常规体位分娩，产

3、妇取平卧位或侧卧位，至宫口开全时采用膀胱截石位至分娩。13观察指标（1）分娩结局：包括顺产、阴道助产和剖宫产三种分娩方式；（2）产程时间：对第一产程、第二产程、第三产程以及总产程所花时间进行详细记录；（3）生殖道损伤情况：包括会阴I度裂伤、会阴II度裂伤、会阴III度裂伤、宫颈裂伤以及会阴侧切五种类型；（4）新生儿身体状况：采用Apgar评分对新生儿身体状况进行评价并作记录；（5）不良事件：对整个分娩过程中的不良事件进行记录以待分析。14统计学方法对本临床研究的所有数据采用SPSS2⑻进行分析，对计数资料采用x2检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定

4、为a=005，当P005）。见表1。22两组产妇产程时间对比实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均远低于对照组产妇，差异有统计学意义（P005）。见表3。24新生儿Apgar评分及不良事件发生情况对比两组新生儿Apgar评分和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P〉005），实验组产妇产后出血率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P随着研究的深入，自由体位分娩的优越性被逐渐挖掘出来。自由体位相对于常规的仰卧位而言，产妇的舒适性更佳。例如在站位时产妇手扶扶手，基本可完全控制自身行动，产妇可通过左右晃动臀部帮助胎头下降，使产程时间有效缩短。

5、侧俯卧位时，胎儿在浮力、重力以及子宫收缩三种力量的作用下，可变换胎位。因此，侧俯卧位对胎位不正的产妇有着调整胎位，促进分娩的作用。而在半卧位时胎头可刺激宫颈扩张加速分娩进程。有研究指出，坐位时子宫在重力作用下前倾，与子宫距离变大，阻力的降低帮助胎儿完成胎位调整［8,9］。而当胎头下降到一定位置可刺激催产素大量分泌，在一定程度上加快了分娩进程。还有研究发现，宫内压力对分娩进程有着极大影响，而体位的变化可有效改变宫内压力，站位时宫内静压比仰卧位时至少高30mmHg［10，11］。在本次研究中，71例实验组产妇采用自由体位进行分娩，对照组采用仰卧位。结果发现

6、实验组产妇顺产率高于对照组，而剖宫产率低于对照组，且差异均有统计学意义（P005）。该结论证实自由体位较传统的仰卧位更易取得良好的分娩结局，顺产率更高，与文献报道结果一致［12-14］。实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均远低于对照组产妇，差异有统计学意义（P05）。表明自由体位可减轻对生殖道的损伤，但对新生儿身体状况影响并不大。有研究指出，自由体位缩短了各产程时间，降低了新生儿发生不良事件的几率，身体状态优于仰卧位分娩的新生儿[15,16]。但本次研究结果并不支持该结论，笔者分析这可能与样本量误差有关，未能体现出差异。综上所述，自由

7、体位分娩可根据产妇实际情况调整体位，与常规的仰卧位分娩相比，产程进展较快、顺产率高、对生殖道损伤更小、产后出血发生率也较低，此外产妇的舒适感也更好、因此在临床上对能够接受自由体位分娩的产妇应推荐选用。参考文献[1]王灿辉，鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察.海南医学，2013，24(15)：2230-2232.[2]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察.河北医药，2014，12(13)：1956-1958.[3]廖玲.镇痛分娩与特殊体位指导的最佳时机研究.广西医学，2012，34(12)：1654-1656.

8、[4]覃秀珠，沈岩金.自由体位对分娩影响的临床观察.中国妇幼保健，2014，12(15)：18