自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果探讨

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1、自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果探讨赵巧妹江苏省高邮市人民医院妇产科江苏高邮225600【摘要】目的：探讨自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果。方法：选择2014年12月至2016年10月木院收治的200例产妇，根据护理方式的差异依次设置对照组以及观察组各100例，对照组主要选择传统待产方式，观察组通过自由体位方式分娩，对比两种模式的应用效果。结果：观察组的宫颈裂伤、会阴III度裂伤、产后出血、产程等明显低于对照组，两组患者不急差异明显，P<0.05具有统计学意义。结论：选择自由体位分娩，对孕产妇进行分娩具有良好的效果,可以最大化的阴道分娩时间，防止出现严重岀血，从而降低剖宫产发生率

2、以及新牛儿窒息率。【关键词】自由体位；分娩；阴道分娩；效果【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-190-011资料和方法1.1一般资料选择2014年12月至2016年10月木院收治的200例产妇，根据护理方式的差异依次设置对照组以及观察组各100例，对照组年龄21〜34岁，平均年龄(27±7)岁,孕周36〜43周，平均孕周(38.1±3.7)周；观察组年龄22〜32岁，平均年龄(26±5)岁，孕周37〜42周，平均孕周(39.5±2.8)周。经检查，所有孕妇均属于初次顺产，均

3、符合观察标准并签订知情同意书。两组初产顺产妇年龄、孕周等比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。1.2方法对照组在产妇分娩过程中采用传统仰卧位，仅对患者进行健康宣教和心理护理，对产妇介绍分娩的过程以及阴道分娩的好处，提高患者分娩的信心［1］。观察组选择和对照组相同的护理人员进行健康宣教和心理护理，同时在此基础上在产妇分娩吋采用自由体位，具体方法为：从产妇进入产房开始，家属和护理人员进行全程陪护，进入第一产程后除了检查吋平卧位，护理人员根据产妇偏好为其选择自由姿势进行活动，选择的姿势要确保产妇的舒适，借助坐便椅子、软枕、分娩球以及坐式马桶等工具指导产妇选择卧位、坐、跪、站、蹲、摇

4、摆、前倾等体位，产妇可以根据自己喜好自由变换体位，但是要尽量避免平卧［2］。第一产程可选择以下自由体位:①站位:在助产士帮助下手握扶手,也可背靠墙；②坐位：在助产士看护下坐于坐式产床上，双脚放置于支架上，根据产妇体型将椅背调节至用力方向同产轴保持一致即可；③走位：在家属搀扶下，环绕待产室慢走；④跪位：面朝产床，可根据自身舒适度选择两腿同跪或仅跪一腿，另腿自由放置，上身趴于床面；⑤侧卧位：根据B超，选择与胎背同侧高坡侧俯卧位，产妇胸部尽量靠近床面；⑥蹲位：产妇在助产士帮助下手扶产床床头，蹲在床上，也可抬高床头，孕妇背靠产床蹲坐；⑦指导使用分娩球。待宫口开全后产妇上产床，指导产妇运用腹压

5、，见胎头拔露，可根据产妇舒适度在适当吋机取膀胱截石位，消毒接生。若分娩时出现胎儿宫内窘迫等情况则必要时进行产钳助产或剖宫产［3］。在第二产程吋，待产妇宫口完全开全后仍I口采用侧卧、坐、趴、站立、蹲等自由体位，具体为：①低坐位：产妇可以在医生的指导下坐在靠背椅上，分开双腿，髓关节屈曲外展，子宫收缩时前倾上半身，同吋正确用力，并双手拉住手把，用力向下屏气；②半坐卧位：指导产妇坐在产床上，并将产床靠头的-•边升高到30-45°,并让其背部靠在背板上；③侧卧位：指导产妇弯腰含胸，且上腿屈曲前移，与身体纵向约成90°,腹部与床面相贴，下腿后伸，胸前抱-软枕；④蹲位：指导产妇两脚

6、分开，蹲在产床上，双手拉住专用把手；⑤站立位：指导产妇站在床边，双手扶住窗栏，双腿轻微张开，以能左右晃动臀部为宜。准备瑜伽垫、软抱枕、矮凳、分娩球、手扶把、坐便椅子等用具以供患者需要，同吋也用于产妇进行宫缩屏气用力吋。待胎儿头部着冠后让产妇躺到床上,选择半卧位，保持地面与床面有35°左右的角度，一直到胎儿分娩出来。除此之外，对两组患者的第二产程均进行相同的护理，尤其注意及吋补充产妇所需的营养和水分，并指导其正确应用腹压。护理人员必须严密监控产妇的产程，特别注意胎心的变化，以积极引导其心理状况。2结果2.1分娩产程时间对比观察组初产顺产妇第一产程为(6.82±1.

7、21)h,第二产程为(1.11±0.21)h,第三产程为(6.21±1.32)min,总产程为(7.73±1.33)h；对照组初产顺产妇第一产程为(8.97±1.79)h,第二产程为(1.88±0.42)h,第三产程(12.74±2.71)min,总产程为(10.35±l・76)h。观察表明，观察组产妇分娩产程吋间明显少于对照组产妇。2.2产吋和产后相关情况比