自由体位然分娩.ppt

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1、自然分娩体位主讲：陈斌姆樱科普目录第一部分：分娩体位的重要性第二部分：分娩的各种体位第三部分：自由体位在分娩中的应用分娩体位重要性分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，关系到母婴的安全、产程的进展、产后妈妈的恢复等等问题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不同体位的利与弊。分娩的各种体位仰卧位侧卧位坐位蹲位自由体位竖位分娩体位的各种姿势主要内容仰卧位分娩自由体位分娩仰卧位分娩仰卧位分娩是国内传统的分娩方式，也是目前国内各级医院最常采用的分娩方式，以下主要是仰卧位分娩体位的优点与缺点的介绍。仰卧位分娩的优点便于助产士观察胎儿情况，监测胎心音，观察产程的进展。比较便于保护妈妈会阴

2、。对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。疲劳度相对较小。仰卧位分娩的缺点骨盆的可塑性受到限制，骨盆相对狭窄，胎儿下降阻力增大，增加产妇的不安和产痛。引起自发性宫缩乏力，导致产程延长和胎儿宫内窘迫，增加难产概率。从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与体轴呈150°夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第一产程时间延长。仰卧位分娩的缺点仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内缺氧。仰卧位时子宫压迫下腔静脉，

3、使回心血量减少，心输出量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、脉博加快等。自由体位随着医学模式的转变，促进自然分娩也逐渐成为医学界广泛关注的问题。目前，国外许多医院让产妇自主选择舒适的体位分娩，然而，自由体位分娩在我国仍未被人们广泛接受，大多数人对此都比较陌生。自由体位在产程过程中采取自由体位，即卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床。前倾位1、缓解背痛2、背部按摩的好体位前倾位坐便体位同直坐体位，另加：1、排便样向下用力，有助于逼出胎儿2、有助于会阴放松更有效地向下用力站立位并前

4、倾趴在陪伴、床或分娩球上同站立位，另加：1、缓解背痛2、是按摩背部的最佳体位3、比站立位能更好地休息4、促使枕后位胎儿旋转手膝位1、帮助缓解背痛2、可以防止胎儿套入脐带3、帮助枕后位（OP）胎儿旋转4、也使骨盆摇动5、阴道检查的良好体位6、消除对痔疮的压迫7、可以减轻早期的屏气用力冲动8、可以减慢过快的第二产程，无重力作用该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛。上马位增宽一侧盆腔（上马腿一侧）促使枕后位胎儿旋转站立位都可以做蹲位蹲位分娩让产妇双脚平放在地板或床上，同时有同伴或者栏杆协助，或用其他方法维持身体平衡蹲式抱蹲位同蹲式，另加：1、减轻膝、踝的疲劳（与蹲式比较）、增加支撑

5、，使疲劳产妇少用力、爱人的紧紧拥抱增加产妇的幸福感支撑蹲位1、消除外来压力（如床、椅等）或髋关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关节活动的限制2、发挥重力作用3、产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形成分娩胎位4、使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋转及下降5、需要有强有力的陪伴散步同站立位，另加：、引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转、下降、缓解长期站立位的疲劳漫步舞位同站立位，另加：、使骨盆关节发生变化，加快胎头旋转、下降、被爱人拥抱增加产妇的幸福感、节奏与音乐使人舒适、陪伴能有良好的体位，压迫产妇背部减轻产妇背痛直体坐位1、良好的休息体位2、有重力作用卧位屈腿半卧位和屈腿侧卧位屈腿卧位使产

6、妇骨盆后三角空隙相对增宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小，有利于缩短第二产程及降低难产率。侧卧位-1侧卧位-2侧卧位-3侧卧位-4分娩体位的各种姿势自由体位自由体位在第一产程的应用在第一产程中，采取自由体位，可增加产妇的舒适度，充分发挥产妇的主观能动性。特别是采取站立姿势时，臀部左右摇摆．能使胎头在骨盆内顺产轴下降、旋转，加速产程进展。产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，或者滚、抱、靠分娩球等方式可缓解疼痛。并且通过变换体位，可以激发产妇的内在动力来缩短产程，减少滞产和手术产。自由体位在第二产程的应用在第二产程，产妇通过自由体位可缩短产程，增加产妇舒适感。体位的改变能影响宫缩间歇期的

7、宫内压力，当产妇由平卧到站立或坐位时，引起子宫静止期压力的增加，较高的宫缩间歇期的宫内压作用于宫颈，可导致分娩过程加速。与仰卧位比较，总产程缩短了１８％，阴道助产率减少５％，剖宫产率下降１５％，产程中使用镇静药减少１６％，缩宫素使用率减少１５％。自由体位对产妇情绪的影响自由体位为产妇提供了个性化的分娩体位，使产妇全身放松，情绪稳定，使产妇有一种被尊重感及舒适感使其发挥主观能动性，有助于顺利完成分娩。在国外，医生也积极鼓励产妇下床活动来减轻疼痛，甚至在分娩前的分娩课上教