学生写作兴趣培养之略谈论文

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1、学生写作兴趣培养之略谈论文【摘要】目的评价经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法回顾性分析196例经尿道前列腺裂开术治疗的良性前列腺增生患者的临床疗效。结果术后188例获得随访，随访率95.9%，随访时间6个月～3年。最大尿流率由术前7.6ml/s升到术后20.1ml/s(术后6个月)，剩余尿量由术前126.5ml减至术后16.3ml，国际前列腺症状评分由术前24.1分降至术后5.6分。结论经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生，具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。【关键词】前列腺增生经尿道前列腺裂开术疗效Abstr

2、act：ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectoftransurethralprostaticsplitting(TUPS)operationfortreatingbenignprostatichyperplasia(BPH).MethodsArevieadeontheclinicaleffectsin196patientsptomaticBPHtreatedbyTUPS.ResultsOnehundredandeighty-eightoutofthe196(95.9%)patientso

3、nthsto3years.It7.6ml/sto20.1ml/s,theresidualurinevolume(RUV)decreasedfrom126.5mlto16.3ml,andtheIPSSdecreasedfrom24.1to5.6pointsin6months.ConclusionTUPSasagoodtreatmentforBPHiseffective,highlysafeandcausingfel(平均54.7ml)，其中≥100ml者31例。最大尿流率(Qmax)平均为7.6ml/s，剩余尿量(RUV)平均为1

4、26.5ml，国际前列腺症状评分(IPSS)平均为24.1分。1.2手术方法患者取截石位，全部采用硬膜外腔阻滞麻醉。根据前列腺大小及膀胱剩余尿量多少选择不同型号的四腔高压导管(前列腺扩裂导管，姜汉胜研制，山西康健医用导管研究所生产)，外涂润滑剂并内置金属内芯后以压尾法经尿道插入膀胱，术者左手扶前列腺扩裂导管的体部，右手用示、中、拇三指触气囊尾端，助手注入内囊生理盐水10ml时调整囊尾至最佳位置，继续向内囊内注入生理盐水至压力0.3MPa后，暂时夹闭内囊通水管，再向外囊注入生理盐水至压力0.3MPa，稳定3～5min后，从内囊通水

5、管放出生理盐水适量，使外囊压力降至0.1～0.15MPa用作术后压迫止血，内、外囊通水管各系一滑结以防漏水。拔出前列腺扩裂导管内金属内芯，接尿液引流袋。将导管体以胶布牵引固定于一侧大腿内侧，防止前列腺窝内水囊滑向膀胱。硬膜外麻醉导管接镇痛泵防止术后疼痛。术后可根据有无出血用生理盐水经冲洗管冲洗膀胱，一般于术后第5～10天拔除前列腺扩裂导管，恢复正常排尿。对于少数因膀胱收缩无力暂时不能正常排尿者，选用20F或22F普通气囊导尿管继续保留导尿，并定时夹闭导尿管，训练膀胱收缩功能，即可自行排尿。1.3统计学处理数据以±s表示，采用SP

6、SS10.0统计软件进行分析，两样本均数比较采用t检验。检验水准：α=0.05。2结果TUPS手术时间5～21min(平均9.6min)，术中基本无出血。拔除前列腺扩裂导管后，164例排尿通畅(其中尿失禁1～7天者16例，尿失禁8～36天者4例)；32例因膀胱收缩无力再行保留导尿，膀胱功能训练7～10天拔管后均能正常排尿。术后6个月188例获得随访，无尿失禁，无死亡，均排尿通畅。188例术后随防结果见表1。表1TUPS手术后随访结果与术后随访各时点比较：*P＜0.013讨论BPH是影响老年男性生活质量的最常见的疾病之一［1］，也

7、是引发老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病［2］。随着前列腺体积的逐渐增大或增生程度的加重，BPH将引起膀胱出口梗阻，产生尿频、尿急、急迫性尿失禁及排尿困难、尿线变细、尿不尽、甚至尿潴留等下尿路症状，特别是排尿困难的进行性加重，加上由于治疗不当或不及时，严重者并发上尿路损害而影响到双肾功能［3-4］，最后威胁生命。随着我国社会人口老龄化的到来，BPH的治疗将成为泌尿外科工作者研究的重要课题之一。20世纪80年代以来，经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH虽然已被公认为是手术治疗的“金标准”［5］，但对高危BPH患者行TURP

8、仍有一定的危险性，同时TURP术中及术后出血、电切综合征、包膜穿孔、尿道狭窄、尿失禁、下尿路刺激症状等并发症也有一定的发生率［6-7］。特别是膀胱颈挛缩，是TURP和TUVP术后常见并发症之一，发生率5%～13.6%［8-10］；且此并发症的处理也非常棘手，易致