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1、肺癌的术后辅助治疗适应人群ⅠA期及非高危ⅠB期患者不适合辅助治疗。高危ⅠB肿瘤>4cm脏层胸膜受累Nx（无法评价淋巴结形态）II期以上患者非小细胞肺癌术后辅助治疗的依据I、II期患者术后5年内将有1/3和1/2的患者出现复发和转移。完整切除后的肿瘤负荷最小微小转移病灶对放疗和化疗抗拒的克隆最小当肿瘤检测不到时，其生长速度最快GiogioV,Seagliotti:ASCO2004围手术期治疗的策略：NSCLC术后辅助治疗依据ASCO2009Abs7532：DC与GC辅助化疗对手术完全切除的NSCLC患者生活质量的影响Rando
2、mizedtrialofadjuvantchemotherapy(Cx)withcisplatinplusgemcitabine(CG)versuscisplatinplusdocetaxel(CD)inpatients(pts)withcompletelyresectednon-smallcelllungcancer(NSCLC)withqualityoflife(QoL)astheprimaryobjectiveF.Barlesietal.研究设计F.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532入
3、组标准(N＝136)中位年龄：57岁男性占74%采用标准术式IB-III期手术完全切除术后无主要并发症pTNM：32%IB34%II34%III组织分型：55%ADA23%SCCRGC组（n=67）(吉西他滨1250mg/m2,d1,8；顺铂75mg/m2,d1)DC组（n=69）（多西他赛75mg/m2,d1；顺铂75mg/m2,d1）研究终点主要终点:QOL次要终点:PFSOS安全性治疗成本GC组生活质量评分值(分)DC组DC与GC辅助化疗对完全切除的NSCLC患者生活质量的影响相似P=0.8F.Barlesi,etal
4、.ASCO2009.Abstract7532研究结果：生活质量评分患者生存率(%)DC与GC辅助化疗手术完全切除的NSCLS患者1年和2年生存率相似GCF.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532P值均无统计学差异DCGC研究结果：1年和2年生存率研究结果—安全性不良反应发生率(%)不论血液学毒性还是非血液学毒性，DC辅助化疗的不良反应发生率均低于GC，但差异未达到统计学显著性P=0.33P=0.11F.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532DCGC结论DC与GC辅助
5、化疗对手术完全切除的NSCLC患者生活质量的影响相似DC与GC辅助化疗的疗效、安全性和改善生活质量优于已报道的长春瑞滨+顺铂（VC）方案F.Barlesi,etal.ASCO2009.Abstract7532研究分期治疗nMST(M)1YS%2YS%3+YS%PLCSG772完全切除II-III期CAP62237541-0.078BCG68166430-LCSG801完全切除T2N0,T1N1CAP1367389-54*0.92OBS1337688-50*Niiranen完全切除T1-3,N0CAP547+年--67*0.0
6、5OBS565+年--56*BoothandShepherd,2006CAP:Cyclophosphamide,阿霉素,Cisplatin;BCG:BacillusCalmetteetGuerin;RT:Radiotherapy;*UnpublishedLungCancerStudyGroupdata;OBS:Observation1990年前的辅助化疗研究阴性结果居多1990年前的辅化研究研究分期治疗nMST(M)1YS%2YS%5YS%POhta完全切除III期Vdp9031--350.86OBS9137--41ALPI
7、完全切除I-III期MVP60655--480.59OBS60348--42Park完全切除I期MVP5911.9Y--81.40.19OBS59未达--74.6Tada完全切除III期(N2)Vdp5936--280.89OBS6036--36BigLung完全或不完全切除I-III期含铂192----0.90OBS189----1990年代的辅助化疗研究仍显阴性结果BoothandShepherd,20061990年代的二代长春碱类等辅助化疗研究WCLC2009Abs.PD12.3.6IB-IIIA期NSCLC患者手术完
8、全切除后用或不用多西他赛+卡铂辅助化疗的比较：中国肺癌协会CSLC201/TAX210研究最终结果AdjuvantdocetaxelpluscarboplatincomparedwithsurgeryonlyinpatientswithcompletelyresectedstageIB-I
