抗炎镇痛作用中药在治疗类风湿关节炎中的应用进展

《抗炎镇痛作用中药在治疗类风湿关节炎中的应用进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、抗炎镇痛作用中药在治疗类风湿关节炎中的应用进展秦树森桂林市妇女儿童医院，广西桂林541001[摘要]RA属中医“痹证”、“顽痹”、“旭痹”等范畴，西药可有效控制病情，但长期使用有一定不良反应，中医治疗RA有较好疗效，同时具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用，且不良反应较小，本文将近些年来抗炎镇痛作用中药在治疗RA方面的研究进展作一综述。[.jyqkatoidarthritis，简称RA）是一种病因未明的以慢性、以炎性滑膜炎慢性为主的系统性疾病[1]。RA属中医“痹证”、“顽痹”、“旭痹”等范畴，是一种由自身免疫障碍引致免

2、疫系统攻击关节的长期慢性炎症。RA的发病常以小关节起病，多为对称性，先影响关节滑膜，以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现，常常会导致关节结构破坏，这种炎症会造成关节变形直至残废，使关节畸形及功能丧失，并会因关节痛楚及磨损而失去部份的活动能力，是一种多系统自身免疫性疾病。据相关文献报道[2]，RA在世界各国均有发病，其平均发病率约为1%；而在我国，RA的患病率则为0.3%～0.4%。这种病症亦会有系统地影响其他关节外的组织，通常导致功能丧失、关节破坏和畸形、以及预期寿命缩短，具体损伤部位包括皮肤、血管、心脏、肺部及

3、肌肉等。由于RA的发病率、致残率很高，严重威胁着人们的生命健康，所以多年来RA一直是医学界研究的重点。现如今治疗RA的药物较多，按照种类分主要包括非甾体抗炎药、SAARD、糖皮质激素、生物制剂及中药等5个种类[3]。西药可有效控制病情，但长期使用有一定不良反应，中医药治疗RA除了可以获得较好的疗效外，还可以起到抗炎、镇痛、免疫调节等作用，而且中医药治疗RA的相对于西药不良反应较小，本文将近些年来抗炎镇痛作用中药在治疗RA方面的研究进展作一综述。1RA病因及相关机制RA的发生于体质、环境、气候、饮食及精神状态等有密切

4、关系[4]。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞过度增殖并释放细胞因子、间质大量炎性细胞浸润，T细胞自身稳定功能受损及辅助T细胞Th1/Th2功能失衡[5-7]，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏，B细胞增殖和自身抗体的产生，中性白细胞的激活等[8-10]。《素问.痹证》谓：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜为行痹，湿气胜为着痹。”正气亏虚、卫外不固是发病的内因，感受外邪是发病的外因。故中医治疗的基本原则是“风者疏之，寒者温之，湿者驱之”。抗风湿性关节炎常用的镇痛、抗炎中药见表1。表1抗风湿性关

5、节炎常用的镇痛、抗炎中药2抗炎镇痛作用中药在治疗类风湿关节炎中的应用2.1专方加减治疗近些年来，国内学者在抗炎镇痛中药治疗类风湿性关节炎方面取得了重要的进展。其中盛正和等人[11]研究了祛风除湿活血养阴中药对类风湿关节炎活动期的影响，祛风除湿活血养阴中药基本方：白花蛇12g、海风藤15g、海桐皮15g、桑寄生20g、白芍15g、黄芪30g、鸡血藤20g、当归6g，盛正和等人将收治的类风湿关节炎活动期患者分为基础治疗组、激素组及中药组，研究结果显示采用祛风除湿活血养阴中药治疗的中药组的临床总有效率达85.7%，明显高

6、于基础治疗组，另外对比三组的不良反应，其中中药组的不良反应的累计积分最低，仅为（3.76±2.72），这些研究结果说明祛风除湿活血养阴中药对类风湿关节炎活动期的疗效确切，且不良反应发生率低。该组方中海风藤、海桐皮、桑寄生祛风除湿、强筋壮骨；白花蛇搜风通络；配上白芍、黄芪益气养阴；佐以鸡血藤、当归益气活血补血。刘喜德等人[12]采用温化蠲痹方（由防风、白芷、威灵仙、全蝎、蜈蚣、白芥子、忍冬藤、丹参、薏苡仁、僵蚕、元胡、炒白术组成）治疗类风湿关节炎患者，并对患者外周血TNF-α及IL-1β水平进行测定，研究发现其中采用

7、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶片、美洛昔康片等西药治疗治疗的对照组患者与在上述西药联用温化蠲痹方中西医结合的治疗组相比较总有效率（88.0%）明显高于对照组（76.0%）；而且在改善症状体征积分方面，治疗组的积分亦明显优于对照组。这表明联合西药使用的温化蠲痹方在治疗RA方面的临床疗效明显优于单独采用西药治疗效果。刘喜德等人[12]除了对比研究了温化蠲痹方治疗类风湿关节炎的临床疗效，还进一步研究温化蠲痹方治疗RA的具体机制，刘喜德等人研究发现温化蠲痹方可以有效类风湿关节炎外周血中TNF-α及IL-1β水平，这表明温化蠲痹方主要

8、通过抗炎的免疫调节方式发挥治疗RA作用。这主要是由于温化蠲痹方的组分功效可以发现在方中防风、白芷、威灵仙、全蝎、蜈蚣均为辛温之品，具有温经通络、祛风除湿、消肿止痛之功；全蝎、蜈蚣配伍，剔络搜邪；僵蚕与白芥子相伍，具有化痰消肿散结、通络止痛之功；忍冬藤、丹参、薏苡仁性寒，既能清热除痹、活血化瘀，又能健脾而保护脾胃。全方配伍寒温并用，痰瘀并治，具有温通经络、化湿