单味中药治疗类风湿关节炎的研究进展

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1、单味中药治疗类风湿关节炎的研究进展梁栋天津市河西区体北医院关键词类风湿性关节炎中药治疗文献综述类风湿关节炎(RheumatoidArthritis，RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，表现为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。目前，现代医学对本病无特殊有效治疗。RA属祖国医学“痹症”的范畴，目前中医药治疗痹症显示了良好的前景，笔者就近年来单味中药治疗RA的研究进展作出一概述。雷公藤雷公藤

2、是卫茅科植物雷公藤(Tripterygiumwilfor-diiHook.F.)的根，又名黄藤，上世纪70年代后广泛用以治疗免疫系统疾病,具有免疫调节、抗炎止痛等作用，尤其在类风湿关节炎的治疗中疗效确切。因其全植物均有毒性,根皮部尤大,故目前对其研究较多者为其主要成分雷公藤多苷(tripterygiumglycosides,TG)、雷公藤内酯醇(又名雷公藤甲素)(triptolide)等［1］。俞瑜等［2］研究提示，雷公藤多苷不仅能使CD4+T细胞数目减少，降低其活性，且能增加CD8+T细胞数目，并增强其

3、活性，降低CD4+/CD8+比值，纠正T细胞免疫调节网络失衡。白芍白芍总苷(totalglucosidesofpaeony,TGP)是中药白芍干燥根中提取的有效部位，具有镇痛、抗炎、免疫调节、保肝等多种药理作用，已经作为第一个被正式批准抗炎免疫调节药上市，临床上主要用于RA的治疗。ZhuL等［3］研究结果提示，白芍总苷(Totalglucosidesofpaeonia，TGP)通过抑制滑膜成纤维细胞的增殖及细胞分泌因子IL－1、TNF－α及PGE－2产生从而阻止CIA大鼠关节破坏。青风藤青风藤[1]为防己

4、科植物青藤、华防己或清风藤科植物清风藤的藤茎，能祛风湿,通络止痛。李景怡等[4]发现青藤碱可改善胶原诱导关节炎大鼠关节炎症症状，与甲氨蝶呤联合的疗效优于单独应用甲氨蝶呤。刘晓玲等[5]也实验研究发现青藤碱可以通过抑制滑膜细胞恶性增殖及IL-6基因的表达来阻断滑膜炎的进程。马钱子马钱子为马钱科植物马钱(Srtychnosnux-vomicaL)或云南马钱(SPierrianaA.W.Hill)的成熟种子，具有通络止痛、散结消肿功效,擅治风湿类疾病。张梅等［6］研究了马钱子碱保护软骨机制，利用NO诱导软骨细胞

5、凋亡作用作为观察模型，观察到马钱子碱对由NO诱导的软骨细胞早期凋亡有抑制作用，且有一定量效关系。川芎川芎味辛，性温。归肝、胆、心包经。有活血行气，祛风止痛之功。川芎嗪为中药川芎提取物,具有活血、抗炎等作用。王建杰等[7]研究发现川芎嗪可以抑制RA患者外周血单个核细胞IgG、IgM的合成和IL-12mRNA的表达(P<0.05)而减轻RA的发展。威灵仙威灵仙皂苷来自毛茛科铁线莲属植物威灵仙(ClematischinensisOsbeck．)的干燥根茎，多为五环三萜皂苷。威灵仙总皂苷可降低AA大鼠血清中IL－

6、1β、IL－2、TNF－α的含量，抑制ConA诱导的小鼠T淋巴细胞增殖反应［8］。三七三七皂苷是五加科人参属植物三七(P．notoginseng(Burk．)F．H．Chen)的主要有效成分。体外采用环瓜氨酸肽(CCP)刺激从类风湿关节炎(RA)患者外周血中分离的淋巴细胞，三七皂苷抑制IFN－γ分泌，同时促进IL－4分泌，对Th1/Th2型细胞因子网络失衡状态有调节作用［9］。人参人参皂苷是五加科植物人参(PanaxginsengC．A．Mey．)的主要有效成分，根据其化学结构不同可分为三类:人参二醇型、

7、人参三醇型及齐墩果酸型［10］，Rg3、Rg1和Ro分别是各类成分的代表。其中，Rg3能明显增加小鼠碳粒廓清指数、免疫器官重量、血清溶血素含量，促进小鼠脾淋巴细胞增殖，提高自然杀伤细胞(NK)活性［11］。Rg1可显著促进荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞释放TNF－α和T淋巴细胞增殖反应，但对NK细胞功能无影响;此外，Rg1能拮抗5－氟脲嘧啶的免疫抑制作用，其机制可能为Rg1及其体内代谢产物Rh1能促进树突状细胞的迁移和成熟，从而促进免疫应答的启动和发生、发展［12］。柴胡柴胡皂苷(Saikosaponins，SS)

8、来自伞形科植物柴胡(BupleurumchinenseDC．)和狭叶柴胡(B．scozonerifoliumWilld．)的根，为齐墩果烷型五环三萜皂苷，是柴胡的指标成分和主要活性成份。一般认为SSa和SSd为其主要有效成分。在体外，SSa可抑制ConA诱导的小鼠T淋巴细胞增殖和活化，减少其释放IL－2、IFN－γ和TNF－α。此外，SSa通过下调周期蛋白依赖激酶6(CDK6)和细胞周期蛋白D3(CyclinD3)，上调p27