护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓的影响

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1、护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓的影响许月琼王玲锋吴婉慧余美娜东莞市大朗医院妇产科，广东东莞523770[摘要]目的在妇科恶性肿瘤患者中实行围术期护理干预，评价其对深静脉血栓形成的预防效果及相关影响。方法选择妇科的103例恶性肿瘤患者分成研究组52例和对照组51例。所有患者都按常规进行护理，同时对研究组的患者实行围术期护理干预。对比两组术后深静脉血栓形成的发生率以及患者对护理工作的满意度。结果研究组术后深静脉血栓形成的发生率为5.77%，对照组为21.57%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05，）；研究组总满意度为9

2、8.08%，对照组为84.31%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在妇科恶性肿瘤患者术后实行围术期护理干预能有效的预防深静脉血栓的发生，并提升护理工作的质量。.jyqkin/次；麻醉完全消失后，指导患者进行深呼吸运动，10~12次/h；在病情允许的情况下指导并协助患者进行下肢的抬高训练，同时做好膝、踝关节的屈伸运动以及足踝的内、外翻及环转运动，30min/次，6~8次/d；术后24h，若病情允许则可协助患者进行下床活动；遵医嘱给予患者解痉、抗凝药物，用药期间应注意阴道以及皮肤黏膜有无出血现象的发生，若出现应严密

3、观察流血量、色，还应对大、小便进行观察，看是否有出血征象。对比两组术后深静脉血栓形成的发生率以及患者对护理工作的满意度。1.3满意度的判定标准采用自制问卷对患者进行调查，问卷内容包括护患沟通、服务态度、操作技术等，总分100分。非常满意：90~100分。一般满意：70~89分。不满意：70分以下。总满意=非常满意+一般满意。1.4统计方法该研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计数资料比较用χ2检验。2结果所有问卷均完全回收，回收率100%。两组中以研究组术后深静脉血栓形成的发生率较低，且患者对护理工作的满意度更高

4、，见表1。3讨论深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉腔内不正常的进行凝结，并导致管腔阻塞，引起静脉回流障碍所致[5]。下肢深静脉血栓形成后，有少部分可自行消融或局限于发生部位，大多数可扩散至整个肢体深静脉主干，并演变为深静脉血栓形成综合征，不但长时间给患者的生活质量形成影响，部分甚至可能并发肺栓塞而威胁生命安全[6-7]。临床上妇科恶性肿瘤患者多以中老年妇女较为常见，受自身凝血因素及术后卧床时间长等因素的影响，被誉为术后深静脉血栓的高发人群[8-9]。目前临床对妇科恶性肿瘤的治疗仍以手术为主，术后深静脉血栓形成的主要原因有[10]：①

5、手术。术前常需禁食、禁饮，导致患者出现不同程度的脱水，致使血液浓度增加；同时手术操作区域位于腹部和盆腔，病灶组织的切除和盆腔淋巴的清扫都可造成周围静脉血管壁的损伤；手术导致腹内压增加，使腔静脉受压，下肢静脉扩张，引起血流减慢；都加大了深静脉血栓形成的风险。②肿瘤。恶性肿瘤通常都会分泌癌性促凝活性物质，使患者血液系统发生异常，同时其还分泌纤溶活性抑制物质，减慢了血栓纤维蛋白的溶解，使血液粘稠度增加，故术后较易发生深静脉血栓形成。若未及时发现或采取有效的治疗的措施，可导致肢体功能的障碍或丧失，引发患者发生残疾，且血栓栓子脱落时可诱发肺栓

6、塞的发生，给患者的生命安全造成威胁[11]。因此，有效的预防措施显得尤其重要。王爱云[12]等对105例妇科恶性肿瘤患者在围术期给予护理干预，105例患者均无下肢深静脉血栓形成的发生。该组资料中实行围术期护理的一组术后深静脉血栓形成的发生率为5.77%，比报道稍高，造成的原因可能与该组资料内合并肥胖的患者所占比例稍高以及不同个体之间的差异有关。同时也较好的说明了围术期护理的重要性，其作为妇科恶性肿瘤患者治疗的重要部分，对术后深静脉血栓形成的预防具有重要意义。然而相关资料显示[13]，手术中深静脉血栓的形成占整个静脉栓塞症的50%，妇

7、科的医护人员常注重对肿瘤的专科治疗和护理，忽视对术后深静脉血栓形成的预防。故护理人员在术前都应该具备一定的防护意识，对此，在深静脉血栓形成的原因基础上，术前针对疾病进行健康教育以及改善机体的凝血状态，术中对静脉血管进行保护，术后指导功能锻炼，并严密观察。同时围术期护理的实施使护理人员与患者的交流、沟通得以增加，而交流沟通又可有效的促进呼唤关系的改善[13]，故患者对护理工作的满意度也随之提高。该组资料中实行围术期护理的一组术后深静脉血栓形成的发生率为5.77%，满意度为98.08%，而行常规护理的一组分别为21.57%，84.31%

8、，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上，在妇科恶性肿瘤患者术后实行围术期护理干预能有效的预防深静脉血栓的发生，且还有助于护理质量的提升，值得推广。.jyqkiologyofcancer-relatedvenousthr