２型糖尿病肾病与中心性肥胖的相关研究

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1、２型糖尿病肾病与中心性肥胖的相关研究【摘要】目的研究2型糖尿病肾病（DN）与中心性肥胖之间的关系。方法应用Logistic回归分析方法回顾性分析352例2型糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等与糖尿病肾病间的相关性。结果糖尿病肾病（DN）组的病程、体重指数、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐均明显高于糖尿病非肾病（DM）组；Logistic回归分析提示DN与病程、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白有相关性。结论减轻体质量，控制血脂、血压、血糖可在某种程度上延缓DN的发生与发展。　　【关键

2、词】糖尿病肾病;尿白蛋白排泄率;中心性肥胖　　　　【Abstract】ObjectiveTostudytherelationbetassindex，aglucose，glycosylatedHbA1c，bloodlipidanddiabeticnephropathy.ResultsDurationgofdiabetes，bodymassindex，glucosecandelaythegenerationanddevelopmentofdiabeticnephropathy.　　【Keyinexcretionrate;Centralobesity　　

3、　　DN是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿患者群中的发病率约为20%~40%，伴有终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD）的5年生存率小于20%。与糖尿病有关的肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症、肾盂肾炎及肾乳头坏死等。狭义的DN系指糖尿病性肾小球硬化症，这是一种以微血管病变为主的肾小球病变。DN已成为西方国家人群中ESRD的主要病因[1]。笔者以2007年10月至2008年10月在青岛内分泌糖尿病医院住院治疗的2型糖尿病患者为研究对象，根据尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者分为

4、糖尿病非肾病组（DM）及糖尿病肾病组（DN），分析影响糖尿病肾病发生发展的危险因素，以指导临床及早期防治糖尿病肾病。　　1对象与方法　　1．1对象2007年10月至2008年10月在青岛内分泌糖尿病医院住院治疗的2型糖尿病患者352例（均符合1997年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准）。　　1．2方法①分组：根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为2组。糖尿病非肾病组：182例，男92例，女90例，UAER<20ug/min；糖尿病肾病组：170例，男86例，女84例，UAER≥20ug/min。并且除外糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染等因素及各类肾炎、

5、尿路梗阻者；②观察指标：取入院后次日清晨三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、空腹血糖、糖化血红蛋白。收集一般临床资料包括性别、年龄、糖尿病病程、血压、体重指数及腰臀比。　　1．3统计学方法采用SPSS11．5软件进行统计学分析。所有数据结果采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验及Logistic回归分析，P<0．05为差异有显著性。　　2结果　　2．1两组间的临床资料比较（t检验）：对两组资料做t检验，两组间在病程、收缩压、舒张压、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐之间有显著性

6、差异（P<0．05）。年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇在两组间差异无显著性（P>0．05）。　　　　2．2各危险因素对糖尿病合并肾病发病率的Logistic回归分析：以有无糖尿病肾病（0为无，1为有）为应变量，自变量为上述两组间有显著性差异的各临床资料进行Logistic回归分析。其中糖尿病病程、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇被选入方程。　　　　3讨论　　已有大量研究证明肥胖尤其是中心性肥胖具有明显的多种代谢异常，是发生糖尿病、高血压病、高血脂等疾病的危险因素。导致代谢综合征的各项因素均可引起和加重肾脏损害

7、，本研究证实中心性肥胖促进糖尿病肾病的发生、发展，是糖尿病肾病的独立危险因素之一。上世纪70年代，I)>25kg/m2者肾功能衰竭发生增加3倍；男性成年后任一年龄BMI≥30kg/m2，女性BMI≥35kg/m2者肾功能衰竭发生增加3～4倍；在所有肾病中，DN导致的肾功能衰竭与肥胖相关性最显著。本资料表明DN患者血TC、TG、LDL水平高于DM患者，以TG升高更为显著，提示脂代谢紊乱与DN关系密切，两者相互影响，形成恶性循环[4]。Hadjadj等[5]对297例1型糖尿病患者进行了研究，评估血脂在DN发生、发展过程中的作用：DN患者的血清三酰甘

8、油水平较无DN者显著升高，是1型糖尿病DN发生和进展的独立预测指标。遗传学研究亦发现，三酰甘油