重症甲型h1n1流感患者的护理论文

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1、重症甲型H1N1流感患者的护理论文何荣莉，陆桂银，叶晓秋【摘要】目的探讨重症甲型H1N1流感患者的护理经验。方法对6例处于重症甲型H1N1流感病毒感染住院期的病人进行全面护理。结果6例确诊患者无并发症发生，5例治愈出院，另1例转公共卫生中心进一步治疗。结论做好病人发热期间病情观察，正确采集标本及用药后的观察。在护理上，主要包括病情护理、生活护理、心理护理。在隔离防护方面强调防止交叉感染至关重要。【关键词】甲型流感病毒H1N1;隔离;防护;护理甲型HlNl流感病毒为A型流感病毒，HlNl亚型猪流感病毒株.freelg，每日2次，抗病毒治疗，疗程为

2、5天。所有患者均使用阿奇霉素及可乐必妥等静脉点滴抗感染，对其合并呼吸衰竭采用鼻面罩呼吸机抢救。对于咳嗽痰多的患者给予沐舒坦每日2次静脉推注。目前临床治愈5例，已全部出院,另1例转公共卫生中心进一步治疗。2护理2.1高热的护理患者入院时及时测量记录生命体征，高热的患者每2h测量体温1次，超过38.5℃以上给予物理降温，30min后复测体温。对于体温不降的患者，遵医嘱采取降温措施，在降温过程中，密切观察患者病情变化避免出汗过多引起虚脱。观察静脉输液速度，保证液体量的补充，维持水、电解质平衡。及时更换潮湿病服和床单、被褥，保持皮肤清洁干燥。嘱其多卧床

3、休息，以减少体力消耗。鼓励患者多饮水，给予易消化、蛋白质丰富、维生素充足的清淡饮食。2.2加强呼吸道症状的观察重症甲型H1N1流感主要表现为咳嗽咳痰、有严重缺氧及毒血症、酸中毒等重症肺炎的症状以及随后出现的呼吸衰竭。在使用呼吸机的过程中严密监测患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量和皮肤色泽，动脉血气分析的指标变化。有无咳嗽加重、血性痰，有无明显胸痛、呼吸急促(频率30次/min)、呼吸窘迫，出现以上情况应及时报告医生并严密监测血氧饱和度变化，警惕呼吸衰竭的发生2。如建立人工气道患者，应加强湿化吸痰，做好特护记录单。2.3服抗病毒药的观察患者入院后遵

4、医嘱口服神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦，磷酸奥司他韦主要不良反应是用药后的胃肠道症状如恶心、呕吐，症状严重的遵医嘱给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg肌注，对症处理后症状缓解，饭后服药可以减少胃肠道不适。2.4心理护理甲型HlNl流感是一种新型传染病。人患病后，在出现身体不适等生理反应的同时，也会产生各种不同的心理反应，如焦虑、恐惧、无价值感与孤独感、依赖性增强等3。护理人员应热情帮助病人熟悉环境，鼓励患者主动想办法避免不利因素，合理安排生活，向亲人、朋友诉说，请他们一起来分担自己的精神压力4，加强与患者的沟通和交流，及时回答患者提出的问题，为患者提

5、供良好的休息环境。消除陌生感，建立和维持病人良好的人际关系。消除不良的心理反应，使其尽快适应医院环境。2.5加强消毒隔离措施病区隔离措施十分重要，严格划分为清洁区、半污染区、污染区，标识明显。严格消毒隔离，认真执行无菌技术操作，防止继发感染，患者入住单间病房，调节室温20℃～24℃，湿度50%～60%。保持病室及楼道门窗紧闭，避免空气对流。每个病室均有专用厕所和1个带盖的垃圾桶，由专人负责管理，避免患者间引起交叉感染。病房里的物品用1000mg/L有效氯消毒液进行擦拭，每日2次;患者的排泄物、呕吐物应与含2000mg/L有效氯的消毒液混匀放置2

6、4h后，倒入厕所，进入医院污水处理系统。病房区域内随处放置含酒精快速手消毒剂，以便医务人员随时消毒双手。2.6加强个人防护护理人员进入隔离病房时要求穿着工作服、隔离衣、工作帽、医用防护口罩，鞋套和手套，近距离操作时，戴防护眼镜，注意呼吸道和黏膜保护。口罩要用N95口罩，每4h更换1次，严禁重复使用。强调每次接触病人后洗手或进行手消毒是切断接触传播的重要措施。3小结甲型HlNl流感是一种新的由变异后的甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。护理人员对疾病知识的了解与隔离技术、个人防护等技能的掌握，对疾病的防控有重要意义。综上所述，通过科学的

7、治疗与护理，甲型H1N1流感是完全可防可控的。【