重症甲型h1n1流感患者的护理体会

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1、重症甲型H1N1流感患者的护理体会河北医科大学第一医院呼吸内科卢艳娥李娜甲型H1N1流感是以甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。患者会出现人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。如果病情迅速进展，患者会突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，最后导致死亡。

2、加强重症甲流的护理是提高治愈率,减少病死率的重要一环。自发现甲流患者以来，我科成立了甲流隔离病房，抽出一定量的护士，专门负责甲流的抢救和护理工作。在此，仅将重症甲流患者的护理总结一下，提出以下护理体会。1.严格按照卫生部印发甲型H1N1流感医院感染控制技术指南，加强隔离和防护工作。根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。床间距>1米。（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。（3）隔离病房设有专用的卫生间、洗手

3、池。（4）用于患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒。（5）隔离病房配置消毒剂。（6）隔离病房设立明确的标识。进出隔离病房的医护人员做好二级防护：（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区

4、域穿戴和脱摘相应的防护用品。（4）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。需要注意的是：1)医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。2)离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3)医务人员接触多个患者时，隔离衣可连续应用。4)隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。5)戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。6)隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。并且：隔离病房工作的医务人员已接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗，

5、医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测。2.严密做好消毒灭菌制度甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，有囊膜，为单股负链RNA病毒。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，必须采取适宜的消毒技术。（1）空气消毒。开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。.可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室

6、内空气进行消毒。（2）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒。按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照《医院消毒技术规范》的要求处理。2.密切观察患者病情注意体温、呼吸、脉搏、血压的变化。正确用药，准确无误的执行医嘱，保证各类药物以准确的剂量，在准确的时间内，以准确的方法给予准确的病人，注意各种药物的毒副作用，密切观察神志情况，瞳孔的变化和肌张力等，如发现异常情况及时与医生取得联系。3.使用呼吸机的护理3.1严密观察面部、口唇、甲床的颜色，判断有无缺氧，维持血氧饱和度（SpO2）大于95%。观察呼

7、吸节律、有无自主呼吸，根据病情调节呼吸方式。检查动脉血气分析结果，注意肺部听诊、X线所见、痰培养等感染指标.，有异常时立即通知医生处理，同时做好各项记录。3.2一般护理避免口腔内滋生细菌，做好口腔护理，协助患者擦浴、翻身、拍背，防止发生褥疮和坠积性肺炎，昏迷患者应注意防止眼球干燥污染或角膜溃烂，可用凡士林纱布覆盖眼睛，并用生理盐水清洗双眼分泌物后滴氯霉素眼水。留置尿管者，应每天做膀胱冲洗，防止发生逆行感染。3.3人工呼吸机的管理每周更换2次管道，管道为一次性，注意连接管有无松动、破损，及时消除蛇管内、回水弯内

8、的水，加温、加湿器内的无菌蒸馏水，每日更换1次，水少时应补充。3.4气管切开处护理为避免切口周围感染，每日行切口周围消毒并更换纱布垫1次。如果周围有痰液漏出或出血较多，应及时消毒周围皮肤及更换纱布垫。3.5气管插管的护理3.5.1防止插管阻塞注意保持气道湿化，及时清除气管内分泌物和口腔积液，严格无菌操作，吸痰时动作要轻、稳、准、快，每次吸痰时间不得超过15s。3.5.2防止黏膜坏死气管插管气囊充气不