布地奈德对rsv毛支患儿鼻咽分泌物中mcp

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1、布地奈德对RSV毛支患儿鼻咽分泌物中MCP作者：陈福将李昌崇罗运春【摘要】目的观察雾化吸入布地奈德对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎（毛支）患儿的治疗效果和对鼻咽分泌物(NPS)中MCP-4、MDC水平的影响，探讨布地奈德治疗RSV毛细支气管炎的机制。方法收集RSV检测阳性的毛支住院患儿57例，分成布地奈德雾化吸入组（激素组29例）和非激素组（28例）。急性期、恢复期分别抽取NPS,采用酶联免疫吸附法测定RSV毛支患儿NPS中MCP-4、MDC水平。结果在急性期，RSV毛支患儿激素组NPS中MCP-4、MDC含量与非激素组比较均有下降，但无显著性差异（P

2、均＞0.05）；恢复期激素组NPS中MCP-4含量与非激素组比较有显著下降（P＜0.01），而MDC含量比较无显著性差异（P＞0.05）。雾化吸入布地奈德可以改善RSV毛支患儿临床症状，但不能缩短住院时间。在急性期，中、重度患儿组NPS中MCP-4、MDC含量均显著高于轻度组。结论布地奈德雾化吸入能明显改善RSV毛支患儿的症状，其治疗作用可能与减少NPS中MCP－4水平有关。NPS中的MCP-4、MDC水平可反映毛支的病情严重程度。【关键词】RSV毛细支气管炎糖皮质激素单核细胞趋化蛋白4巨噬细胞衍生趋化因子【Abstract】ObjectiveToobser

3、vetheeffectofinhalationalglucocorticoids（budesonide）onRSVbronchiolitisandtheregulationofglucocorticoidsonMCP-4,MDCinNPS(nasopharyngealsecretions).MethodsNPSsamplesRSVbronchiolitispatientsintheacuteandrehabiliationstage.Accordingtotheclinicalsymptoms，57samplesildbronchiolitisgroupan

4、dseverebronchiolitisgroup.Allthepatientshadnottakenanyglucocorticoidission,andhalfofthemly.ELISAinetheconcentrationsofMCP-4,MDCinNPS.ResultsparedarkedlyloaybeatleastinpartduetothEirdirectinhibitoryeffectonMCP-4generation.LevelofMCP-4andMDCcanreflecttheseverityofRSVBronchiolitis.【Ke

5、yan等［７］提出的标准，根据呼吸次数、哮鸣音、发绀情况及辅助呼吸肌参与4项临床评分，≤6分为轻度；7～9分为中度；10～11分为重度，理论最高分为12分。分为轻、中、重度。57例患儿随机分成两组，即激素组和非激素组，非激素组常规给予病毒唑，沐舒坦雾化吸入，气道阻塞严重者给予吸痰和氧疗。激素组入院后即加用普米克令舒(布地奈德悬浮液，××公司)，由空气压缩泵雾化吸入，10～15min/次，＞2岁1.0mg，＜2岁0.5mg,2次/d，连用5d。激素组29例中男18例，女11例，非激素组28例，男16例，女12例，两组性别、年龄、体重、入院前病程均无显著性差异（

6、P＞0.05）。1.2NPS标本采集RSV毛支患儿于入院后第1、5天分别抽取NPS,经处理后将NPS吸入抽提管内，反复2～3次。取NPS0.5ml,按1：2体积加入生理盐水，再加入抗粘液剂二硫苏糖醇（DTT）2～3滴，用吸管反复吹打至痰液稀薄，约3～5min，3000转/min离心10min，离心半径17.8cm，留取上清液－70℃冷冻备测。1.3酶联免疫吸附(ELISA)测定毛支患儿NPS标本采用ELISA分析法测定MCP-4和MDC，试剂盒购自美国RD公司,均严格按说明书进行操作。1.4统计学处理数据均进行正态性检验。数据以(x±s)表示。正态分布的两组

7、样本均数比较采用t检验，方差不齐者用t检验,两变量相关分析采用Pearson等级相关法。取P＜0.05作为显著性差异水平。2结果2.1两组RSV毛支患儿NPS中MCP-4、MDC含量　　在急性期，激素组NPS中MCP-4、MDC含量与非激素组比较均有下降，但无显著性差异（P＞0.05）；恢复期激素组NPS中MCP-4含量显著低于非激素组（P＜0.01），而恢复期MDC含量两组比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。表1RSV毛支患儿两组NPS中MCP-4、MDC含量比较2.2两组患儿症状评分比较激素应用后3d，其症状评分较非激素组有明显改善（P＜0.01）

8、,而激素应用后1、5d，两组症状评分无显著性差异（P