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时间:2018-11-19
《埃索美拉唑三联治疗hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察【摘要】目的观察埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的疗效。方法80例符合条件的患者随机分为两组,治疗组40例,应用埃索美拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后埃索美拉唑3周疗法;对照组40例,应用洛赛克+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后洛赛克3周疗法。治疗前、治疗4周后均进行胃镜和Hp检查,评价疗效。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.0%和92.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);Hp根除率分别为90.0%和72.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑三联
2、可作为Hp感染的消化性溃疡的首选疗法。【关键词】埃索美拉唑消化性溃疡幽门螺杆菌消化性溃疡(pepticulcer,PU)是全球性常见病,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。GU和DU主要发病原因是幽门螺杆菌(Hp)感染以及胃酸和胃蛋白酶的消化作用。对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp已达成共识,标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)与甲硝唑和克拉霉素合用的1周疗法已被推荐为根除Hp的一线方案[1]。作者2006年6月至2008年6月,采用埃索美拉唑、克拉霉素和甲硝唑三联治疗Hp阳性的消化性溃疡40例,取得较好疗效,现报告如下。
3、1资料与方法1.1一般资料病例入选标准:(1)年龄18~70岁,性别不限;(2)临床上有上腹不适、泛酸、隐痛症状,病程在2周以上;(3)胃镜检查证实活动期消化性溃疡;(4)胃镜下快速尿素酶试验阳性;(5)进入本临床观察前48h内停服一切治消化性溃疡的药物。排除标准:(1)<18岁,溃疡直径>20mm及癌性溃疡、幽门管溃疡;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)心、肺、肝、肾等器官功能不全;(4)有胃、食管、十二指肠手术史。符合上述条件患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组男25例,女15例,年龄20~64岁(平均42.6岁);胃溃疡(GU)20例,十二
4、指肠溃疡(DU)14例,GU合并DU6例。对照组男24例,女16例,年龄21~62岁(平均41.5岁),GU22例,DU13例,GU合并DU5例。两组患者性别、年龄、病情、疗程长短和烟酒嗜好等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组予埃索美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g,2次/d,疗程1周,之后继续口服埃索美拉唑20mg,共4周;对照组予奥美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g,2次/d,疗程1周,之后继续口服奥美拉唑20mg,共4周。所有患者治疗前、治疗4周后均进行胃镜检查和快速尿素酶试验Hp检查,观察
5、溃疡愈合情况和Hp根除情况。1.3疗效评定标准(1)胃镜检查:治愈:溃疡转为瘢痕期;好转:溃疡较治疗前缩小50%以上或虽有炎症但无溃疡;无效:溃疡灶较治疗前缩小不足50%。治愈与好转合计为有效。(2)快速尿素酶试验:阴性为Hp根除,为有效;阳性为Hp未根除,为无效。1.4统计学处理应用SPSS15.0统计软件进行分析,计数资料用例数百分表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1溃疡愈合情况治疗组有效38例,无效2例,溃疡愈合率95%;对照组有效37例,无效3例,溃疡愈合率92.5%。两组溃疡愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)
6、。详见表1。表1两组治疗后溃疡愈合情况比较2.2Hp根除情况治疗组有效36例,无效4例,Hp根除率90%;对照组有效29例,无效11例,Hp根除率72.5%。两组Hp根除率比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。表2两组治疗后Hp根除情况比较注:与对照组比较,*P<0.053讨论消化性溃疡是一种常见病、多发病,胃酸分泌过高、胃黏膜保护作用减弱与Hp感染是其发生的主要原因,而酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此,抑制胃酸分泌和抗Hp感染是治疗消化性溃疡的基本措施。质子泵抑制剂的问世,提高了溃疡的愈合率,奥美拉唑是第
7、1代的质子泵抑制剂,已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物[2]。埃索美拉唑是新开发的S型异构体质子泵抑制剂,是奥美拉唑的左旋光学异构体,其口服生物利用度和血药浓度均比奥美拉唑高,具有首过效应少、血浆消除率低、起效快、作用持久、稳定性好等优点。对胃酸的持续抑制和维持pH>4的时间延长,比奥美拉唑强60%,能使消化性溃疡患者的症状更快得到缓解[3]。此外,国外有研究表明,埃索美拉唑比奥美拉唑在第1天可提供更加有效的胃酸控制[4]。本组病例临床观察结果显示,埃索美拉唑、甲硝唑和克拉霉素三联与奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素三联治疗消化性溃疡的疗效比较,在溃疡愈合方面
8、差异无统计学意义(P>0.05),均可作为消化性溃疡
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