埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察.doc

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1、埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察【摘要】目的观察埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的疗效。方法80例符合条件的患者随机分为两组，治疗组40例，应用埃索美拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周，之后埃索美拉唑3周疗法；对照组40例，应用洛赛克+甲硝唑+克拉霉素三联1周，之后洛赛克3周疗法。治疗前、治疗4周后均进行胃镜和Hp检查，评价疗效。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.0%和92.5%，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；Hp根除率分别为90.0%和72.5%，

2、两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论埃索美拉唑三联可作为Hp感染的消化性溃疡的首选疗法。【关键词】埃索美拉唑消化性溃疡幽门螺杆菌消化性溃疡(pepticulcer，PU)是全球性常见病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。GU和DU主要发病原因是幽门螺杆菌(Hp)感染以及胃酸和胃蛋白酶的消化作用。对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp已达成共识，标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)与甲硝唑和克拉霉素合用的1周疗法已被推荐为根除Hp的一线方案［1］。作者2006年

3、6月至2008年6月，采用埃索美拉唑、克拉霉素和甲硝唑三联治疗Hp阳性的消化性溃疡40例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例入选标准：(1)年龄18～70岁,性别不限;(2)临床上有上腹不适、泛酸、隐痛症状,病程在2周以上；(3)胃镜检查证实活动期消化性溃疡；(4)胃镜下快速尿素酶试验阳性；(5)进入本临床观察前48h内停服一切治消化性溃疡的药物。排除标准:(1)＜18岁，溃疡直径＞20mm及癌性溃疡、幽门管溃疡；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)心、肺、肝、肾等器官功能不全；(4)

4、有胃、食管、十二指肠手术史。符合上述条件患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男25例,女15例，年龄20～64岁(平均42.6岁)；胃溃疡(GU)20例，十二指肠溃疡(DU)14例，GU合并DU6例。对照组男24例，女16例，年龄21～62岁(平均41.5岁)，GU22例，DU13例，GU合并DU5例。两组患者性别、年龄、病情、疗程长短和烟酒嗜好等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法治疗组予埃索美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g，2次/d，疗程1

5、周，之后继续口服埃索美拉唑20mg，共4周；对照组予奥美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g，2次/d，疗程1周，之后继续口服奥美拉唑20mg，共4周。所有患者治疗前、治疗4周后均进行胃镜检查和快速尿素酶试验Hp检查，观察溃疡愈合情况和Hp根除情况。1.3疗效评定标准3(1)胃镜检查：治愈：溃疡转为瘢痕期；好转：溃疡较治疗前缩小50%以上或虽有炎症但无溃疡；无效：溃疡灶较治疗前缩小不足50%。治愈与好转合计为有效。(2)快速尿素酶试验：阴性为Hp根除，为有效；阳性为Hp未根除，为无效。1.4

6、统计学处理应用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料用例数百分表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1溃疡愈合情况治疗组有效38例，无效2例，溃疡愈合率95%；对照组有效37例，无效3例，溃疡愈合率92.5%。两组溃疡愈合率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。表1两组治疗后溃疡愈合情况比较2.2Hp根除情况治疗组有效36例，无效4例，Hp根除率90%；对照组有效29例，无效11例，Hp根除率72.5%。两组Hp根除率比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意

7、义(P＜0.05)。详见表2。表2两组治疗后Hp根除情况比较注：与对照组比较，*P＜0.053讨论消化性溃疡是一种常见病、多发病，胃酸分泌过高、胃黏膜保护作用减弱与Hp感染是其发生的主要原因，而酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此，抑制胃酸分泌和抗Hp感染是治疗消化性溃疡的基本措施。质子泵抑制剂的问世，提高了溃疡的愈合率，奥美拉唑是第1代的质子泵抑制剂，已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物［２］。埃索美拉唑是新开发的S型异构体质子泵抑制剂，是奥美拉唑的左旋光学异构体，其口服生物利用度和血药

8、浓度均比奥美拉唑高，具有首过效应少、血浆消除率低、起效快、作用持久、稳定性好等优点。对胃酸的持续抑制和维持pH>4的时间延长，比奥美拉唑强60%，能使消化性溃疡患者的症状更快得到缓解［3］。此外，国外有研究表明，埃索美拉唑比奥美拉唑在第1天可提供更加有效的胃酸控制［4］。本组病例临床观察结果显示，埃索美拉唑、甲硝唑和克拉霉素三联与奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素三联治疗消化性溃疡的疗效比较，在溃疡愈合方面差异无统计学意义(P＞0.05)，均可作为消化性溃