埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察

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1、埃索美拉卩坐治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察(第二军医大学学员旅7队上海200433)【摘要】目的：观察埃索美拉哇治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：选取80例消化性溃疡病患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组40例。实验组采用埃索美拉卩坐治疗，对照组采用奥美拉n坐治疗，对比两组患者疼痛缓解率以及胃镜下溃疡愈合情况。结果：实验组用药后Id、3d、7d的疼痛消失率显著高于对照组；实验组患者的溃疡愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用埃索美拉哇治疗消化性

2、溃疡，起效快，患者疼痛症状可得到快速缓解，且溃疡愈合情况良好，不良反应轻，值得临床推广使用。【关键词】埃索美拉哇；消化性溃疡；疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0079-02消化性溃疡为全球多发病，发病率约占10%,其中以十二指肠溃疡较为多见,年轻人多发，胃溃疡发病年龄迟，秋冬和冬春之交时段发病率较高。消化性溃疡中95%〜99%发生在胃和十二指肠，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室。该病是一种多病因疾病[1],可引起出血、胃肠穿孔等并发症。目前，该疾病主要以H2受体拮抗剂

3、、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂治疗，疗效较好。笔者分别应用埃索美拉哇及奥美拉哇为80例消化性溃疡患者治疗，对比两组的疼痛缓解率、内镜下溃疡愈合情况，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取附院2015年12月・2016年03月收治的80例消化性溃疡，Hp阴性病患作为研究对象，所有患者均经胃镜检查及医师临床诊断确诊。在征求患者同意的基础上，依照治疗方案的不同，随机分为实验组和对照组，每组各40例。其中男性62例，女性18例。年龄26〜56岁，平均年龄(34.1±12.5)岁。病例：十二指肠溃疡48例，胃溃疡32例。两组患者性别、年龄、文化程度

4、、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法实验组患者服用埃索美拉畔邙可斯利康制药有限公司，国药准字磁0046379,20mg/片)，1片bid口服；对照组服用奥美拉畔(哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字m0064032,20mg/粒)，1粒bid口服。两组患者维持治疗时间均为4周。1.3疗效判断⑵观察两组患者用药后Id、3d、7d的疼痛消失率和4周后内镜下溃疡面愈合情况，分别计算两组患者疼痛消失率和胃镜下溃疡愈合率，进行组间比较。治愈：胃镜下显示溃疡面彻底消失，口周围炎症反应消除；显效：胃镜下溃疡面彻底消失，

5、但周围仍I口存在炎症；有效：胃镜显不溃疡面消失50%以上；无效：溃疡面消失不足50%o同时比较两组患者的不良反应发生率，密切观察患者有关反应,对血尿常规、肝肾功能加以检查。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05为差异，具有统计学意义。2•结果2.1两组患者用药后疼痛消失比较实验组Id、3d、7d的疼痛消失率均显著高于对照组P<0.05见表1。表丨两组用药Id、3d、7d后疼痛消失率比较表[n(%)]2.3两组治疗期间不良反应发生率比较治疗期间实验组有1例出现口干、1例诉恶心、2例感头晕头昏，不良反应总发生率为10.

6、0%(4/40),对照组有1例发生口干、1例出现恶心、1例感觉头晕、2例有腹泻症状，不良反应总发生率为12.5%(5/40),两组症状均较轻，且能自行缓解，两组患者不良反应发生率，差异无统计学意义(P>0.05)o3.讨论3.1消化性溃疡主要原因是由于胃酸增多，H.pylori感染也是引起消化性溃疡的主要原因之一，故抑制胃酸、根除H・pylori、保护胃黏膜是疗消化性溃疡和防止复发的三大主要措施。胃腔液中的H+浓度比胃壁中的高，壁细胞分泌H+的过程必然是逆浓差的主动转运过程，该过程是通过H+,K+-ATP酶完成的，H+,K+・ATP酶即质子泵是控制胃酸分泌

7、的最后步骤，也是胃酸分泌的总关口，因此质子泵抑制剂对胃酸的抑制起到了直接而强力的作用。3.2消化性溃疡是由幽门螺杆菌、非笛体类镇痛药等因素所致的病症，伴随多种临床表现，极大影响患者的日常饮食及生活。目前，临床医师在治疗此疾病吋，主要致力于为降低胃酸浓度、改善胃部血流、保护胃黏膜、根除Hp,可适当缓解患者疼痛及溃疡症状，但效果不其满意。鉴于这一治疗状况，临床研究人员加大了对新型药物的研发，作为奥美拉卩坐的异构体的埃索美拉卩坐受到人们关注。临床药理研究发现，埃索美拉卩坐具有弱碱性，可在高酸环境中强力凝集，并高速转变为活性状态，对胃壁细胞口服用药，质子泵产生特异

8、性的抑制作用，切断胃酸的分泌途径，从而改善溃疡症状［3］。3.3埃