ⅲ期煤工尘肺ct表现与肺功能分级的相关性的初步研究论文

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1、Ⅲ期煤工尘肺CT表现与肺功能分级的相关性的初步研究论文徐学权黄越韩洪军王继芳姚以刚王军杨永利陈建国【摘要】目的研究Ⅲ期煤工尘肺CT表现与肺功能分级的相关性。方法收集48例Ⅲ期煤工尘肺患者的所有CT资料及肺功能测定结果，进行CT表现分类和肺功能分级，然后将二者进行对比，寻找二者的相关性。结果CT表现分成A、B、C三类，肺功能分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。发现A、B、C类中无0级患者；A类Ⅰ级6例；B类Ⅰ级2例；C类Ⅰ级0例；A类Ⅱ级2例；B类Ⅱ级10例；C类Ⅱ级8例；A类Ⅲ级0例；B类Ⅲ级1例；C类Ⅲ级19例。结论Ⅲ期煤工尘肺CT表现与肺功能分级具有明显的相关性。【关键词

2、】尘肺；体层摄影术;X线计算机；肺功能AbstractObjectiveToexplorethecorrelationoftheappearancesofCTinstageⅢcoaloconiosisandpulmonaryfunctionbystage．Methods48patientsofstageⅢcoaloconiosis,theirCTdatumandresultsofthepulmonaryfunctiontestonaryfunctionbystage．ResultsTheappearancesofCTinstageⅢcoaloconiosison

3、aryfunctionoconiosisandpulmonaryfunctionbystage．Keyoconiosis;tomography;X-rayputed;pulmonaryfunction煤矿工人特别是矿龄超过20年，长期从事开采工作的一线工人.freelanagerV4.53a肺功能测量仪。检测时患者取坐位，测定指标主要包括存气比（RV/TLC）、第1秒用力呼气容积实测值与预测值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。评定标准采用美国国立心肺血液研究所（NHLBI）和世界卫生组织（ultixpactK型X线照

4、像机。CT设备采用MarconiUltraZ型单层螺旋CT及GElightspeedVCTct99型64层螺旋CT。Ⅲ期煤工尘肺采用的X线诊断标准为：肺野内有大的结节影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm，单个大块阴影或多个大块阴影的面积总和超过右上肺肺叶面积［2］。其CT平扫及HRCT表现是在肺内出现大块结节基础上，还可观察的以下征象：①肺门淋巴结增大，肺动脉增粗；②肺纹理减少扭曲或消失，并形成网状连接；③肺野内含气量增加，肺气肿出现；④胸膜肥厚粘连，厚度超过5mm；⑤肺小叶变形；⑥小叶间隔增厚，肺间质纤维化加重；⑦相邻肺野呈磨玻璃样改变⑧胸腔积液。4.

5、比较方法在有X线表现的基础上，将含有CT表现中的1项，划为A类；含有2-3项，划为B类；含有4项或以上者，划为C类。然后分别与肺功能分级中的0、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级进行对比，寻找它们之间的相关性。所有影像学分类均由3位高年资医师进行评定。5.所有数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，采用一致性检验及相关性分析，以P0.05为差异有统计学意义。用Kappa值作为评价判断一致性程度的指标，一般认为Kappa值≥0.75，说明一致性极好，Kappa值≤0.4，表明一致性差，Kappa值在0.41～0.74为中、高度一致。结果1.CT的影像表现大结节影48例；肺门

6、影增大增密35例；肺纹理减少或消失32例；肺气肿出现28例；胸膜肥厚粘连钙化30例；肺间质纤维化15例。2.CT表现分类A类8例；B类13例；C类27例。3.肺功能分级Ⅰ级7例；Ⅱ级20例；Ⅲ级21例。4.CT表现分类与肺功能分级的对照发现A、B、C类中无0级患者；A类Ⅰ级6例；B类Ⅰ级1例；C类Ⅰ级0例；A类Ⅱ级2例；B类Ⅱ级10例；C类Ⅱ级8例；A类Ⅲ级0例；B类Ⅲ级2例；C类Ⅲ级19例(表1)。5.影像学表现与肺功能分级的相关性经过研究分析发现，在Ⅲ期煤工尘肺患者中绝大多数都属于影像学表现分类中的C类，暗示其CT改变特点多于4项。而这些患者又多处于肺功能分

7、级中的Ⅲ级，这就说明处于该期的患者，他们的呼吸系统受损严重，直接影响到他们的生活质量。r值＝0.722，P≤0.01进一步证实，影像学表现与肺功能分级具有明显的正相关性。讨论煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产环境中的粉尘所引起肺部尘肺的总称。根据采煤工作面工人的工种不同，可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺组织的弥漫性纤维化，并因主要接触煤尘，其中游离二氧化硅含量不足5%，所患尘肺具有典型的煤尘灶，据统计煤工尘肺占尘肺总病数的50%左右［3］。但是根据尘肺的严重程度又可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，其中又以第Ⅲ期表现最为严重。以往根据国家职业病定级定性诊断标准多是根据临床

8、症状及X线影像表现进行分