795例肺癌术后发生心律失常危险因素的多因素回顾分析

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1、795例肺癌术后发生心律失常危险因素的多因素回顾分析作者：常秀军，王子彤，韩鸣，杨声，秦明，段勇【摘要】［目的］探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素。［方法］回顾分析795例肺癌手术患者，其中全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例。术后发生心律失常273例，应用Logistic回归分析影响术后发生心律失常可能的危险因素。［结果］心律失常总发生率为34.3％（273/795），多因素Logistic逐步回归分析显示高龄、吸烟史、心律失常史、全肺切除、术中心包损伤、术后肺不张是术后心律失常的主要危险因素（P<0.05），术后镇痛

2、是保护因素（P=0.017）。［结论］心脏储备功能的降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因，采取一些预防措施可以减少其发生率。【关键词】肺肿瘤ARetrospectiveMultivariateAnalysisonRiskFactorsofPostoperativeCardiacArrhythmiain795Casesiainlungcancer.［Methods］Logisticregressionanalysisiain795casesundergoingoperationforlungcancer,thoseinclude

3、d176casesonectomy，509casesyand110casesiapostoperation.［Results］Theoverallrateofarrhythmiaoking,arrhythmia,pneumonectomy,pericardiacinjuryduringoperationandpostoperativepulmonaryclosureultifactorno-conditionallogisticregression(P<0.05).Theprotectivefactoriaarecardiacreservef

4、unctiondecreasedsurgicalinjuryanddecreasedtolerancetohypoxia.Someprophylacticmeasureia.Keys;surgery;cardiacarrhythmia;riskfactor心律失常是肺癌术后常见而严重的并发症，对影响其发生因素的分析，可提高防治水平。本文通过分析我院2002年1月~2004年1月795例原发性支气管肺癌术后患者，探讨心律失常发生的可能危险因素，现将分析结果报告如下。1材料与方法1.1临床资料本研究选取组织标本，均取自北京市结核病胸部肿瘤研究所胸外科2

5、002年1月~2004年1月接受手术治疗的肺癌患者（开胸探查术者除外）。术前资料：本组795例患者中，男性568例，女性227例；年龄25~82岁，平均58.6岁，其中65岁以上者353例；有吸烟史502例；有心律失常病史279例，冠心病史261例，高血压史189例，慢性支气管炎237例；术前心电图检查异常者280例，术前肺功能检查一秒肺活量（FEV1）≤1.5L290例。术中资料：本组病例行全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例；术中出血量超过500ml者186例；心包内处理血管301例；侵犯迷走神经165例。术后资料：本组病

6、例术后并发肺部感染156例，肺不张211例；术后病理类型：鳞癌306例，腺癌261例，腺鳞癌85例，小细胞癌120例，大细胞癌23例，其中Ⅰ、Ⅱ期412例，Ⅲ期383例。本组心律失常病例经积极治疗后均都治愈，无因心律失常导致死亡病例发生。1.2结果判定本组病例术后在ICU及监护病房用DS-3300型多功能生命监护仪连续监护至少72h，详细记录心律失常发生的时间、类型及治疗效果，心律失常包括室上性和室性心动过速、早搏（房性、交界性、室性）。对术后发生与术前同种类型的心律失常者，由于难以确定是手术及术后因素所致，因此不计入术后影响心律失常因素的分析。1

7、.3统计学处理采用SPSS10.0软件包，组内计数资料用χ2检验，选取有统计意义的因素进行非条件Logistic模型分析。以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1肺癌术后发生心律失常情况及相关因素本组795例肺癌中273例发生心律失常，发生率为34.3％（273/795），发生心律失常的时间多在术后72h内，术后48h内发生心律失常比例为91.2％。由表1可见，心律失常的发生与性别无相关性，而与年龄、吸烟史及术前、术中、术后一些因素有相关性；术后镇痛是减少肺癌术后心律失常的保护因素。2.2影响肺癌术后发生心律失常多因素分析将上述表1中术前、

8、术中、术后有统计学意义的各因素采用非条件Logistic逐步回归进行多因素分析，结果表明：老龄、吸烟史、心律失常史、手术方