795例肺癌术后发生心律失常危险因素的多因素回顾分析

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1、795例肺癌术后发生心律失常危险因素的多因素回顾分析作者：常秀军，王子彤，韩鸣，杨声，秦明，段勇【摘要】［目的］探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素。［方法］回顾分析795例肺癌手术患者，其中全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例。术后发生心律失常273例，应用Logistic回归分析影响术后发生心律失常可能的危险因素。［结果］心律失常总发生率为34.3％（273/795），多因素Logistic逐步回归分析显示高龄、吸烟史、心律失常史、全肺切除、术中心包损伤、术后肺不张是术后心律失常的主要危险因

2、素（P<0.05），术后镇痛是保护因素（P=0.017）。［结论］心脏储备功能的降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因，采取一些预防措施可以减少其发生率。【关键词】肺肿瘤ARetrospectiveMultivariateAnalysisonRiskFactorsofPostoperativeCardiacArrhythmiain795CaseswithLungCancerAbstract:［Purpose］Toinvestigatetheriskfactorsof9postoperati

3、vecardiacarrhythmiainlungcancer.［Methods］Logisticregressionanalysiswiththeriskfactorsofpostoperativecardiacarrhythmiain795casesundergoingoperationforlungcancer,thoseincluded176caseswithpneumonectomy，509caseswithlobectomyand110caseswithwedgeresection.Twohundred

4、andseventy-threecasesoccurredarrhythmiapostoperation.［Results］Theoverallrateofarrhythmiawas34.3％（273/795）.Theriskfactorsincludingsenility,historyofsmoking,arrhythmia,pneumonectomy,pericardiacinjuryduringoperationandpostoperativepulmonaryclosurewereidentifiedby

5、multifactorno-conditionallogisticregression(P<0.05).Theprotectivefactorwaspostoperativeanalgesia(P=0.017).［Conclusion］Thecauseofarrhythmiaarecardiacreservefunctiondecreasedsurgicalinjuryanddecreasedtolerancetohypoxia.Someprophylacticmeasurewouldreducetheocc

6、urrenceofarrhythmia.Keywords:lungneoplasms;surgery;cardiacarrhythmia;riskfactor9心律失常是肺癌术后常见而严重的并发症，对影响其发生因素的分析，可提高防治水平。本文通过分析我院2002年1月~2004年1月795例原发性支气管肺癌术后患者，探讨心律失常发生的可能危险因素，现将分析结果报告如下。1材料与方法1.1临床资料本研究选取组织标本，均取自北京市结核病胸部肿瘤研究所胸外科2002年1月~2004年1月接受手术治疗的肺癌患者（开胸探查术

7、者除外）。术前资料：本组795例患者中，男性568例，女性227例；年龄25~82岁，平均58.6岁，其中65岁以上者353例；有吸烟史502例；有心律失常病史279例，冠心病史261例，高血压史189例，慢性支气管炎237例；术前心电图检查异常者280例，术前肺功能检查一秒肺活量（FEV1）≤1.5L290例。术中资料：本组病例行全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例；术中出血量超过500ml者186例；心包内处理血管301例；侵犯迷走神经165例。9术后资料：本组病例术后并发肺部感染156例

8、，肺不张211例；术后病理类型：鳞癌306例，腺癌261例，腺鳞癌85例，小细胞癌120例，大细胞癌23例，其中Ⅰ、Ⅱ期412例，Ⅲ期383例。本组心律失常病例经积极治疗后均都治愈，无因心律失常导致死亡病例发生。1.2结果判定本组病例术后在ICU及监护病房用DS-3300型多功能生命监护仪连续监护至少72h，详细记录心律失常发生的时间、类型及治疗效果，心律失