13例直肠癌延误诊治分析论文

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1、13例直肠癌延误诊治分析论文【摘要】目的对被误诊为内痔、菌痢以及慢性结肠炎疾病的直肠癌患者进行探讨,分析其误诊的原因。方法就2005年至2008年在我院接受治疗的曾被误诊的13例直肠癌患者进行临床分析，总结临床的经验及教训。结果这13例患者入院后，采用直肠指诊以及肠镜进行检查，最后诊断为直肠癌疾病。结论误诊的主要原因是：缺乏认识及重视此疾病的临床特点,忽视直肠指诊以及肠镜等辅助检查,缺乏相应的临床判断。为有效预防误诊情况的发生，医护人员应加强直肠癌疾病的相关知识,在就诊便血或便数频繁的患者时，应按照常规检查，为其进行直肠指诊或肠镜的检查,以便及时发现并治疗直肠癌疾病，使患者

2、尽快摆脱疾病的困扰..，恢复健康的生活。【关键词】直肠癌延误诊治原因分析1前言直肠癌作为消化道疾病中一种较为常见的恶性肿瘤，在消化道癌中居第二位。直肠癌的发病率较高，仅次于胃癌与食管癌，是大肠癌中最为常见的部分。患有直肠癌的患者通常是40岁以下，30岁以下的直肠癌患者较为少见，仅占14%，在这些患者中男性居多。由于直肠癌早期发病时所出现的症状和其他疾病相类似，目前尚未清楚了解其的发病机制。本文就2005年至2008年在我院接受治疗的曾被误诊治的13例直肠癌患者进行临床分析，并对其原因进行分析。具体情况如下。2资料与方法2.1一般资料选取自2005年至2008年在我院接受治疗

3、的曾被误诊治的13例直肠癌患者作为研究对象，其中男8例，女5例，年龄均在30岁至60岁之间，平均年龄为45岁。这13例患者在被诊断为直肠癌疾病之前均患有痔疮、大便不正常以及肠道症状等，并且在不同等级的医院治疗过。时间延误最长的患者被确诊为“慢性肠炎”，反复治疗将近20个月。延误时间最短达至3个月，被确诊为“菌痢”疾病。2.2治疗方法这些患者的主要临床表现为：出现便血、黏液便、大便习惯发生改变、腹泻、腹胀、腹痛以及便秘等，通常这些疾病会被误诊为菌痢、痔疮、肠炎以及肛裂等。13例患者入住我院后，详细询问并分析患者的病史，并给予直肠指诊及肠镜进行检查，通过手术切除的方式进行治疗。

4、3结果通过对患者进行直肠指诊检查后，发现患有直肠癌症状。主要误诊的疾病有：内痔5例，慢性肠炎3例，细菌性痢疾2例,其他疾病3例。所有患者经过治疗后由本院观察随访，结果发现有5例2年内死亡，4例5年死亡，2例患者能进行体力劳动，2例能进行生活治理，均在继续观察中。4讨论在临床治疗的过程中，误诊的主要原因有：首先，患者自身的误导，在本次检查中，有3例患者因以往有内痔、慢性结肠炎的病史,认为大便出血、排便疼痛、肛门不适等现象是旧病复发,尤其是女性的老年病患,传统观念较强,不愿意到医院就诊,从而错失及时治疗的机会，加剧病情复发。其次，医护人员为患者治疗前，并未详细询问及分析患者的病

5、史，大多数的直肠癌患者均伴有血便、大便变形、便数频繁、黏液便等症状,容易和肠炎、内痔及痢疾等相混淆,..医生认为凡是有便血症状的均为“痔出血”,有腹泻症状的均为“结肠炎”,患有黏液血便或下坠感的均诊断为“痢疾”。这些均是医生的自我判断。若在治疗之前，详细询问并分析患者的病史,将能从中发现直肠癌和内痔、结肠炎、痢疾等症状的区别,尤其是大便习惯改变在结肠炎与痢疾疾病中甚为少见。第三，对直肠癌疾病缺乏认识及重视。由于部分医务人员对直肠癌疾病的相关知识认识不足,加上在诊断及治疗便次频繁或附有黏液便的直肠癌患者时缺欠考虑,仅按照一般疾病的诊断方法进行，未进行必要检查，尤其是经药物治疗

6、后症状有所缓解的患者，忽略直肠癌病发的可能。第四，轻视肛门的诊断及检查，利用直肠指诊的方法进行检查,直肠指诊作为一种较为简单且可靠性强的检查方法。在进行直肠指诊的过程中，发现将近75%的患者患有直肠癌症状，而在被误诊的直肠癌患者中，有79%以上的患者是未经过直肠指诊检查，主要原因在于医生缺乏认识直肠指诊的重要性,少数医生嫌弃直肠指诊的工作太脏、太累，不愿意为患者进行直肠指诊的检查。加上少数医生尚未了解并掌握直肠指诊的检查方法，造成多数患者延误治疗。第五，有些患者仅满足良性症状的诊断，在本次研究中，有1例女性患者曾多次到医院就诊，均被诊断为良性疾病,并在其他医院进行手术治疗，

7、但尚未进行病理检查,1周后由于大便困难到我院就诊,通过直肠指诊检查后,发现患者的直肠狭窄且呈环行状态,已侵入到阴道后壁。若患者在1周前能进行手术治疗,并做病理检查,以便及时发现癌变，给予相应治疗。因此，对于便数频翻、下坠感及黏液血便的患者,应采用直肠指诊进行检查，分析患者的发病机制，必要时给予肠镜检查，以便及时发现病因，及时治疗。在进行直肠指诊或者肠镜检查时,应深入到肿瘤处选取活检标本，只有到达一定深度才有确诊为阳性的可能,若活检时表现为慢性炎症,不宜完全否定直肠癌,应多次取材,经多次活检后，才能获取阳性结果。医院