结直肠癌患者就诊延误现状及延误时间影响因素分析

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1、结直肠癌患者就诊延误现状及延误时间影响因素分析吴晓丹陈春燕巢花香郑美春丁培荣姜武覃惠中山大学肿瘤防治中心结直肠科中山大学肿瘤防治中心护理部B的调査结直肠癌患者就诊延误的现状并分析延误时间影响因素。方法本研究采用方便抽样法，调查2016年1一6月就诊于广州市某肿瘤专科医院并入院拟行检斉、治疗的结直肠癌患者385例。采用一般资料调斉问卷、就诊情况调斉问卷对其进行调查。结果共发放调查问卷385份，回收有效问卷385份，有效回收率为100.0%。结直肠癌患者平均延误时间（4.6±4.8）个月：就诊延误的有166例（43.1%）。多重线性冋归分析结果显示，肿瘤部位、文化程度、体检频率、职

2、业是患者延误时间的影响因素（P〈0.05）。患者既往体检率低（40.0%），多数体检未将结直肠癌筛杳列为常规项目。结论结直肠癌患者存在严重的就诊延误现象，延误时间受肿瘤部位、文化程度、体检频率、职业影响。关键词：结直肠肿癌;延迟诊断;防癌体检;影响因素分析;早发现、早治疗是改善癌症患者预后的关键，积极治疗癌前病变、早诊早治更是预防和治疗结直肠癌的关键。有些国家己经建立了较完善的结直肠癌防控系统in，我国也正在大力推广结直肠癌筛査m，并广泛宣传结直肠癌的自我识别办法。但仍有许多患者在发现症状后未及时到医院就诊，存在就诊延误，导致超过半数患者初诊时己是中晚期［5-6］，严重影响预后

3、。延误时间是指患者从首次发现癌症可疑症状到被确诊为癌症的这一时间段m，就诊延误指患者首次发现癌症可疑症状到就诊于医疗机构并确诊为癌症的时间超过3个月m。本研究对就诊于广州市某肿瘤专科医院的结直肠癌患者的就诊情况进行调查，汽在描述结直肠癌患者的就诊延误现状并分析就诊延误的原因，为制定相关措施，提高结直肠癌的早诊早治，改善患者预后及生活质量提供依据。1对象与方法1.1研宄对象本研宄采用方便抽样法，调查2016年1一6月就诊于广州市某肿瘤专科医院并入院拟行检杳治疗的结直肠癌患者385例。纳入标准:经病理学证实为结肠癌或直肠癌;年龄＞18岁；同意参与本研宄。排除标准:复发或转移性肠癌（

4、原发肿瘤非肠癌）患者。1.2方法1.2.1研宄工具本研宄采用的测量工具包括两部分：（1）研宄者自行设计的一般资料调查问卷，包括人口学资料（包括性别、年龄、文化程度、职业、医疗保险类型、居住地）、疾病相关资料［伍括初始症状、肿瘤部位、体质指数（BMI）、病理分期、入院时血红蛋白］、健康管理情况［是否吸烟（吸烟指吸烟支/d，II持续吸烟时间彡1年）、是否饮酒（经常饮酒指饮酒彡1次/d，偶尔饮酒指饮酒彡1次/周）、体检情况］。（2）就诊情况调查问卷：由研宄者参考相关文献Uni自行设计调查问卷，调查问卷内容包括延误时间、就诊延误情况及其原因。此问卷已经过有丰富的相关研宄经验的科研专家及

5、临床专业人员（2名高校护理学院的研宄方向为消化道肿瘤的教授、2名结直肠肿瘤外科教授、2名结直肠肿瘤外科副主任护师）审核、修改并进行了

6、Aj容效度评定，专家评定

7、Aj容效度为0.79，Cronbach’sa系数为0.84。1.2.2调查方法由经过统一培训的调查员釆用统一语言对患者进行解释，患者填写完整后当场收冋，当场检査填写质量并补充。填写问卷的地点为病区办公室，环境安静，无外界干扰，具备进行高质量填写的环境条件。本研宄严格遵循知情同意原则、保密原则和自愿原则。共发放问卷385份，回收有效问卷385份，有效回收率为100.0%。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据

8、分析。计量资料以（士S）表示，两组间比较采用两独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析;计数资料以相对数表示;和关性分析采用Spearman秩和关分析;采用多重线性回归分析分析就诊延误的影响因素。以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1部分人口学资料和疾病相关资料385例患者年龄30〜89岁，平均（59.4土11.1）岁;BMI15.2〜32.0kg/m，平均（22.7±2.8）kg/m;入院时血红蛋白63〜169g/L,118例（30.6%）患者为轻中度贫血，其中26例（6.8%）为中度贫血。患者初始症状:便血215例（55.8%）、大便习惯改变/性状改变129例（

9、33.5%）、腹痛108例（28.0%）、肠梗阻16例（4.2%）、头晕乏力11例（2.8%）＞低热3例（0.8%）、体质量下降3例（0.8%）。仅有24例（6.2%）（其中10例为结直肠癌筛查）患者因体检发现本病。2.2癌患者体检情况本组患者中231例患者既往无体检，仅29例患者接受过结直肠癌筛査，详见表lo表1患若体检情况（n=385）Table1Statusofphysicalexaminationofcolorectalcancerpatients2.3患者就诊情况患者延误时间为0~