mri脂肪抑制与水激发技术在膝关节骨挫伤中的临床应用

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1、MRI脂肪抑制与水激发技术在膝关节骨挫伤中的临床应用王凡陈家祥安徽省马鞍山市中心医院放射科，安徽马鞍243000[摘要]目的探讨pd_tse_spair脂肪抑制和t2_me2d水激发序列在膝关节骨挫伤的临床应用价值。方法回顾性分析膝关节骨挫伤的临床资料和MRI图像，对骨挫伤序列检出能力进行分析，比较同一病灶在不同序列中标准信号强度。结果pd-tse-spair脂肪抑制和t2-me2d水激发序列是检出膝关节骨挫伤的敏感序列，pd_tse_spair脂肪抑制在骨挫伤、半月板损伤、韧带损伤的标准信号强度优于t2_me2d水激发序列，特别在骨挫伤的比较中，差异有统计学意义（

2、P<0.05），可作为临床膝关节骨挫伤的首选检查序列。t2_me2d水激发序列在软骨损伤的标准信号强度优于pd_tse_spair脂肪抑制序列，差异有统计学意义（P<0.05）。结论MRI脂肪抑制与水激发序列检出膝关节骨挫伤及附属结构病灶非常敏感，能清楚显示损伤部位及病理改变。.jyqke2d）目前得到临床广泛应用，但报道较少。为探讨pd_tse_spair脂肪抑制和t2_me2d水激发序列在膝关节骨挫伤中的临床应用价值。现分析2008年10月—2013年10月间因外伤于该院行膝关节MRI检查诊断关节挫伤病例60例的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1

3、一般资料收集因外伤于该院行膝关节MRI检查诊断膝关节挫伤病例60例，其中男性42例，女性28例，年龄21~58岁，平均年龄±标准差为（42±11.5）岁，均有明确外伤史，临床症状主要有关节肿胀、疼痛、部分伴有功能障碍。所有病例均行DR检查，行CT检查，无明显关节骨折、移位1.2MRI设备与检查方法MRI扫描采用德国西门子SiemensMagomAvanto1.5T超导高场强磁共振扫描仪，采用膝关节专用正交线圈，患者仰卧位，腿伸直位，常规横断位、矢状位及冠状位定位扫描后：常规扫描包括：精准频率反转恢复质子相脂肪抑制pd-tse_spair_sag序列（TR4200ms

4、，TE39ms，层厚3mm，矩阵256×256，翻转角150°，检查时间5∶02），多回波选择性2D采集水激发技术t2_me2d_sag序列（TR871ms，TE23ms层厚3.0mm，矩阵256×256，翻转角30°，检查时间3∶15），梯度回波t2_fl2d_sag（TR600ms，TE15ms，层厚3.0mm，矩阵256×256，翻转角20°，检查时间1：15），自旋回波t1_tse_cor序列（TR576ms，TE14ms，层厚3.5mm，矩阵256×256，翻转角90°，检查时间1：49）。1.3评价方法所有MRI检查资料由一名主任医师及一名主治医师阅片，

5、所有扫描数据在西门子工作站进行显示：①评价记录骨挫伤及附属结构损伤病灶区数量、位置；②测量不同序列上同一病灶感兴趣区的标准信号强度（NormalizedSignalIntersity），即：Sn组织=S组织/Sm×3mm。为减少误差，所有信号测量3次取平均值作为该病灶区标准信号强度（Sn）。1.4统计方法用Excel2000软件进行数据录入和整理，采用SPSS14.0统计软件，对各序列的检出能力进行两两比较的χ2检验、Fisher精确概率法。不同序列检出的同一病灶，测出标准信号强度的比较采用配对t检验。2结果2.1影像检查结果该组研究中60例病例共检出98个骨挫伤病

6、灶，单发骨挫伤（图1、5）23例，多发骨挫伤75例，位于胫骨平台46例，股骨外侧髁24例，股骨内侧髁18例，腓骨头7例，髌骨3例。膝关节由股骨下端、胫腓骨上端、髌骨及周围肌肉及肌腱组成。膝关节骨挫伤常见的伴随损伤包括半月板损伤（图2、6）18例（30.0%），前后交叉韧带、副韧带损伤（图3、7）29例（48.3%），关节软骨损伤（图4、8）12例（20.0%），软组织损伤60例（100%）。2.2各序列对骨挫伤及附属损伤的检出能力pdtsespair脂肪抑制和t2me2d水激发序列对各病灶的检出能力明显优于常规自旋回波t1-tse、梯度回波t2fl2d序列。两两比较

7、，pdtsespair脂肪抑制和t2me2d水激发序列进行对各病灶的检出能力进行两两比较的χ2检验，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.3同一病灶在不同序列中标准信号强度的比较pd，tse_spair脂肪抑制在骨挫伤、半月板损伤、韧带损伤的标准信号强度优于t2_me2d水激发序列，特别在骨挫伤的比较中，差异有统计学意义（P<0.05）。t2_me2d水激发序列在软骨损伤的标准信号强度优于pd_tse_spair水激发序列，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论3.1膝关节骨挫伤的病理变化、临床意义膝关节是人体最大的承重关节，