mri不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值

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1、MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值【摘要】探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。［方法］对2006年8月～2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查，MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位。临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。使用SiemensNovus1.5T超导MRI机器，脊柱扫描使用肢体线圈，膝关节扫描使用膝关节线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1RI信号改变主要表现为T1R)pulsesequencesinthediagnosisofbonecontusion.［Method］Forty

2、fivepatientsagicresonanceimaging(MRI).Allcasesunderography（CT）andnobonefractureitactivity.Thesagittal,coronalandtransversalscanningedbySiemensNovus1.5Tmagicresonanceimaging.Thebodycoilogeneousintensityonfl-2dT2RI却有着巨大的优势，不同序列，对于骨挫伤的诊断价值不同［1］。本研究的目的是探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值。1材料与方法1.1病例资料筛选出200

3、6年8月～2006年12月间连续受检的骨挫伤患者45例，均经CR、DR拍片或CT扫描证实没有骨皮质的断裂与移位。其中膝关节32例，脊柱13例。其中男38例，女7例，年龄12～70岁，平均45岁，全部有明确的外伤史，临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。1.2MRI检查45例均使用SiemensNovus1.5T超导MRI机器扫描，脊柱扫描使用肢体线圈，膝关节扫描使用膝关节线圈，行矢状位、冠状位及横断扫描。扫描序列包括自旋回波序列（SE）T1RI检查的患者中，单纯骨挫伤10例，膝关节骨挫伤合并半月板、韧带损伤32例，椎体骨挫伤并伴有相邻椎体骨折及脊髓水肿3例。骨挫伤高场MRI

4、信号改变主要表现为T1RI序列对45例骨挫伤病灶显示情况图1女，30岁，胫骨平台骨挫伤。（1a）：矢状位T1WI：左胫骨平台偏内侧关节面下见有不规则片状低信号，病变显示清晰；（1b）：矢状位T2WI：左胫骨平台偏内侧关节面下信号不均匀，但病变显影不如T1WI清晰；（1c）：矢状位梯度回波序列：左胫骨平台关节面下未见明显异常信号；（1d）:冠状脂肪抑制序列T2WI显示：左胫骨平台偏内侧关节面下见有不规则片状高信号，病变显示清晰度明显高于常规序列图2男，45岁，T3椎体骨挫伤。(2a):T3椎体骨质信号不均匀，见有不规则低信号；（2b）:T3椎体骨质内异常信号显示不清，C5、6水

5、平髓内高信号清晰显示；（2c）:T3椎体内见有斑片状高信号，均较图2a、2b清晰，C5、6水平髓内高信号亦能清晰显示。3讨论骨挫伤是指直接或间接外力创伤引起的骨松质内的局限性水肿和出血而没有发生骨皮质的断裂与移位。骨挫伤是一种由于机械暴力作用于骨骼而导致的隐匿性骨损伤，由于没有骨皮质的断裂与移位，很容易被临床医师忽视。普通X线及CT等影像学检查对于骨挫伤的诊断价值都很有限，在MRI没有广泛的应用于临床之前，影像科医师对骨挫伤的认识也很模糊。自从MRI特别是高场MRI的普及应用，这些情况得到明显改善。MRI能良好的显示软骨、半月板、肌腱韧带、滑膜、关节囊、骨质、骨髓等组织［2］

6、，尤其对骨髓改变具有极高的敏感性，是目前诊断骨挫伤最好的无创检查方法，是完善骨创伤影像学检查的必不可少的手段。MRI的应用为骨挫伤提供了可靠的检查方法，当患者有局部肿胀、疼痛及活动受限的临床症状，而Ｘ线片、CT检查无阳性发现时，MRI检查是目前唯一可行的影像学检查手段。3.1MRI的序列特点在MRI扫描中有多种序列，一般在骨骼系统检查中常用的有自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列。自旋回波序列主要用于T1RI表现骨骼由外层的骨皮质及内层的骨松质和骨髓腔组成，骨髓腔内分布红骨髓和黄骨髓，红骨髓主要由细胞及无机矿物质组成，主要分布于扁骨、不规则骨、长骨干骺端

7、及儿童骨骼中，其细胞有红细胞、白细胞、网状细胞、脂肪细胞等，其功能是产生红细胞、白细胞和血小板的前体。成人骨骼中，除了脊柱、胸骨、肋骨、骨盆、颅骨、肱骨近端和股骨近端的干骺端仍保留红骨髓外，其余部位以黄骨髓为主；黄骨髓的主要成分是脂肪细胞，也是影响骨髓MRI成像的最重要的成分。红骨髓和黄骨髓在特定条件下，可以相互转变。骨皮质中由于缺乏能发生核磁共振的氢原子核，在MRI的任何序列中均无信号。正常骨髓在MRI具有短T1中等T2的信号特点，造成上述信号的结构是脂肪和水，矿物质不显示信号。在成人，脂肪是产生信号