山西省泽州县神经管畸形危险因素病例对照研究论文

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1、山西省泽州县神经管畸形危险因素病例对照研究论文【摘要】目的探讨新生儿神经管畸形(NTDs)发生的相关因素，为制定干预措施提供依据。方法采用以人群为基础的病例对照研究，对泽州县2003～2005年出生的198例神经管畸形患儿的母亲和265例无体表畸形的母亲进行问卷调查。结果经多因素logistic回归分析发现，围生儿神经管畸形的发生与妇女文化程度小学及以下、怀孕前后感冒发热、服用解热镇痛类药物、食用蛋或奶1次/周、食用水果1次/周、食用腌菜和酸菜每周≥6次和饮用河水7个因素有关，相对危险度分别为2.38、7.48、15.50、3.60、2.38、

2、5.08和7.36。结论泽州县围生儿NTDs的重要危险因素有妇女文化程度低、怀孕前后感冒发热、服用解热镇痛类药物、食用蛋、奶或水果较少、食用腌菜和酸菜频率较高和饮用河水。【关键词】神经管畸形;病例对照研究;危险因素【Abstract】ObjectiveToexploretherelatedfactorsofneuraltubedefects(NTDs)amongnealinfantsongenaryschoolorloilkintake1time/e/es/ptionofeggs,milkorfruits,frequentintakeofpic

3、kledvegetablesanddrinkingriveraybetheimportantriskfactorsofNTDsmalformationinourcounty.【Keywords】Neuraltubedefects;Casecontrolstudy;Riskfactors神经管畸形(neuraltubedefects，NTDs)是山西省常见的体表出生缺陷，约占体表重大出生缺陷的35.58%～60.00%1,2。为了寻求NTDs可能的危险因素，为出生缺陷干预措施提供依据..，本研究采用以人群为基础的病例对照的方法，对泽州县2003～

4、2005年收集的部分NTDs及健康对照进行了分析。调查结果报道如下。对象与方法一、对象2003年1月～2005年12月山西省泽州县出生缺陷监测系统发现的孕满20周至生后7d的胎婴儿中的神经管畸形病例198例(无脑儿87例，脊柱裂97例，脑膨出14例)及正常对照256例。二、方法1.出生缺陷监测方法：按照北京大学医学部统一规定的以人群为基础的出生缺陷监测方法进行监测2。2.对照组抽样方法：监测系统每发现1例重大出生缺陷病例，则选择1例与病例民族相同、性别相同、母亲末次月经相差在1个月内的无体表可见畸形的婴儿做为对照。3.调查内容：在征得被调查孕妇

5、的知情同意后，由经过专门培训的调查人员作面对面调查，填写“孕产妇出生缺陷高危因素调查表”。调查内容包括，孕产妇一般情况、家族史、母亲孕期患病情况、生活方式、怀孕前后饮食情况等。4.统计学处理：采用Epidata软件建立数据库，SPSS10.5统计软件比较2组母亲一般特征、对孕早期30余种环境暴露因素与NTDs的关系进行单因素Logistic回归分析，对将母亲文化程度为小学及以下和有过畸形生育史等有统计学意义的暴露因素纳入多因素Logistic回归分析，α=0.05水准下保留在模型里。纳入模型的各变量赋值均为,是=1，否=2。结果一、母亲一般特征

6、比较母亲有过畸形生育史、小学及以下文化程度比例高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，母亲年龄、民族、职业和产次2组比较，差异无统计学意义(P0.05)，见表1。表1母亲一般特征比较例(%)二、单因素Logistic回归分析孕早期10种环境暴露因素与NTDs有关，差异有统计学意义(P0.05)，OR值高，风险大的环境暴露因素为服解热镇痛类药物、感冒发热、饮用河、蔬菜1次/周，OR7.5，见表2。三、多因素Logistic回归分析7个因素保留在模型里，分别为怀孕前后服用解热镇痛类药物、感冒发热、饮用河水、食用腌菜/酸菜每周≥6次、食用蛋或奶1

7、次/周、食用水果1次/周、文化程度小学及以下，相对危险度分别为15.50、7.48、7.36、5.08、3.60、2.38、2.38，见表3。表2神经管畸形与孕早期相关环境暴露的单因素Logistic回归分析讨论本研究发现，生育NTDs的妇女文化程度为小学及以下的比例显著高于其他文化程度的妇女，揭示文化程度低与NTDs的发生密切关联。文化程度低的妇女，可能与这些妇女自觉采取孕前或孕期保健措施和避免接触有毒有害因素的意识差有关。孕早期感冒发热及服用解热镇痛药物与NTDs的发生有关，这与其它文献报道一致3。北方地区冬季寒冷，感冒和高热的发生率较高。

8、因此，怀孕前后注意保暖，避免感冒发热及滥用药物有助于预防NTDs的发生。本研究发现，孕早期饮食中蛋或奶以及水果摄入较少(1次/周)而腌菜和酸菜摄入过多