按揉合谷穴在阑尾切除手术中的应用

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1、按揉合谷穴在阑尾切除手术中的应用【摘要】[目的]观察减轻阑尾切除手术过程中的牵拉反应有效方法。[方法]实验组30例采用按揉合谷穴配以言语引导;对照组30例只给予言语安慰。[结果]实验组优良率80%，对照组优良率43%。[结论]在阑尾切除手术中对患者的合谷穴进行正确及时的按揉，能很好的缓解和防治阑尾切除手术中因牵拉阑尾时所引起的不良反应。【关键词】阑尾切除手术;按揉;合谷穴;牵拉反应　　Abstract:[Objective]Toexplorethetractionrelieveinappendixr

2、esection.[Method]Theexperimentalgroup30casesassagedandguidedentalgroup,theexcellencerateelyHeguacupointmassagecanbetterrelievebadreactioncausedbytraction.　　Keyassage;Heguacupoint;tractionreaction　　为了减轻阑尾切除手术过程中的牵拉反应，我科自2006年5月到2008年5月，对在硬膜外麻醉下行阑尾切除手术的病

3、人进行合谷穴的按压，能很好的减轻患者的内脏牵拉反应，现将结果报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料对象为60例急性阑尾炎患者，男36例，女24例，年龄18～52岁，随机分成两组，实验组30例，对照组30例，各组在年龄、性别、身高、体重方面无明显差异。均于T12～L4椎间隙常规硬膜外穿刺，术前不用镇痛、镇静药。　　1.2方法实验组患者切开皮肤后，采用一手自尺侧握持患者的掌指关节，将拇、食指对放在患者合谷穴的掌背两侧两指指腹对齐按揉，动作轻缓，频率约60次/min，配以言语引导，旨在缓解患者的紧张

4、情绪，每侧约2min，轮流进行，以减轻患者因寻找阑尾而引起的胃肠反应、血压下降等反应，在提拉及暴露阑尾时加重按压穴位的强度，待阑尾充分暴露时止。对照组不采取该措施，只给予言语安慰，让其深呼吸。　　2结果　　2.1评定标准①优：牵拉阑尾时无任何不适。②良：牵拉阑尾时有轻度上腹部不适或恶心，但无呕吐，鼓肠及牵拉痛。③差：有牵拉痛，恶心呕吐严重，鼓肠明显，影响手术进行，需加用辅助药。　　2.2结果对患者的合谷穴进行正确及时的按揉，能很好的缓解和防治阑尾切除手术中因牵拉阑尾时所引起的不良反应。结果见表1。表

5、1两组术中牵拉反应情况比较　　3讨论　　阑尾是由内脏神经的腹腔神经丛所支配，其交感神经纤维成分起自脊髓的T1～T4节段[1]，副交感纤维成分来源于迷走神经。迷走神经主要分布在内脏及血管内皮系统，迷走神经受刺激可诱发小血管强烈反射性扩张，引起血压急剧下降、心率迅速减慢，最快的可以在1min内发生[2]。硬膜外麻醉下施行阑尾切除手术，在处理阑尾系膜时可刺激迷走神经，患者出现上腹部不适、恶心呕吐、心率减慢、血压下降、内脏牵拉反应[1]，而且由于牵拉痛、鼓肠影响手术。　　合谷穴是手阳明大肠经的原穴，主治头面

6、五官疾患、热病、胃肠病、神志病等症。按揉该穴，可激发原气，使肠胃经气疏通，气血平衡，阴阳调和，具有安神镇吐之功效，对阑尾切除手术过程中的牵拉反应能起到积极的防治调节作用。按揉合谷穴安全，无副作用，无合谷穴注射的神经、血管损伤[2]。可减少药物用量合谷穴的按揉能不同程度的减轻内脏牵拉引起的胃痛、恶心、血压下降等症状，可不用或减少辅助药物，可消除或减少辅助药物的副作用，有利于手术的顺利进行。【参考