阑尾切除术护理配合谷.ppt

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1、阑尾切除术护理配合谷昌叶主要内容1.适应症2.局部解剖3.术前准备4.术中配合5.术后护理阑尾切除术适应症急性单纯性阑尾炎@急性化脓性、坏疽性阑尾炎急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎小儿、老年性阑尾炎妊娠合并阑尾炎慢性阑尾炎急性发作等阑尾阑尾的解剖与生理阑尾是一条细长的盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的汇合点，通常为腹膜所包，其远端游离于右下腹腔。其内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。系膜呈三角形，与回肠系膜相连，内有血管、神经和淋巴管，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。洗手护士术前准备协助医生消毒、铺巾物品准备建立无菌器械台外科洗手

2、、穿衣、戴手套整理器械台、清点器械、缝针、纱布物品准备？剖腹包手术衣镊子缸一次性物品护理单阑尾包物品准备无菌器械台的铺置标准？1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30cm以上）2、无菌器械包置于器械台中央3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指示物6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不可溅湿台面）8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握

3、边栏，巡回护士不可触及下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区10、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30cm外科洗手、穿衣戴手套？1、手消毒、晾干后，取无菌手术衣2、辨认好衣领，双手执衣领两端，将手术衣抖3、选择宽敞的位置或面对无菌区4、两手插入衣袖，两臂前伸，避免碰到周围物品5、穿好手术衣，双手伸入袖口处（衣袖内）6、手指方向与手的手指方向相反，同时手套的拇指对准右手的拇指，其余4指捏住手套的反折部，左手提反折部，顺势对准五指迅速伸入手套内戴好。7、同法戴好左手的手套。8、双手调整好手套位置即可。无

4、菌区域为？肩以下，腰以上，两侧腋中线前的胸前、双手、前臂手术进行中钳类敷料拉钩刀剪镊纱布缝针碗用过针持相对清洁区相对污染区术中物品清点原则严格执行“二人四次”清点制度“二人”指洗手护士和巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及缝合皮肤时。清点物品时坚持“点唱”原则，即洗手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。物品清点顺序是先点手术台上，再点地盆内物品。次序为敷料、缝针、器械及其他物品，敷料常规唱点两遍术中添加清点物品，原则上由巡回护士亲自添加，并和洗手护士一起清点核对，及时记录在清点单上，记录同时复述一遍术中添加纱布、棉片时，要按整数10块或20块计数拿到

5、台上使用术中清点内容器械基本器械、专科器械及特殊器械敷料盐水垫、长条纱布（显影线）、纱带、大纱布、脑棉等其他物品包括刀片、电刀手笔长短刀头、普通缝针和带线针等、阻断套管、排气针头、血管夹等阑尾手术消毒范围？手术野皮肤消毒范围头部手术皮肤消毒范围：头及前额。颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。胸部手术消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。下

6、腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。右下腹手术皮肤消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会荫部，向左至脐部，向右至侧至腋中线，向上至肚脐线，下至大腿上1／3。会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。腹部铺巾？铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰非无菌物品如输液架等而被污染手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。巡回护士术前准备

7、：1、了解病人基本情况2、核对患者3、静脉输液4、术前室内清洁卫生及物品准备术前访视术前一天下午，巡回护士根据手术通知单，进行术前访视查阅病历，了解病人病情。到病人床前，与病人会面，进行术前宣教，解除患者的焦虑①确认患者，自我介绍，说明访问的目的。②说明术前注意事项;如禁食、禁水时间，不化妆，去除身上佩戴一切饰品、假牙，更换手术衣、裤等。③介绍手术室环境，减轻患者对手术室陌生环境的恐惧心理。④讲解麻醉体位的配合方法以及手术体位的重要性。⑤与患者交流的同时，对一般状况进行观察;如意识、身体虚弱程度、有无肢体运动障碍以及外周血管充盈情况。⑥进