15794例脑出血患者病证特征分析

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1、中医杂志2014年12月第55卷第23期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．23·2043·DOI:10．13288/j．11-2166/r．2014．23．017真实世界临床诊疗数据分析专栏15794例脑出血患者病证特征分析1，21134*王平平，杨薇，谢雁鸣，孙勇，庄严(1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京市东城区东直门内南小街16号，100700;2.首都医科大学宣武医院;3.中国人民大学统计学院;4.中国人民解放军海军总医院)基金项

2、目:国家“重大新药创制”科技重大专项(2009ZX09502－030);中西医结合脑病科及神经内科国家临床重点专科资助项目(财社【2012】122号)［摘要］目的基于医院信息管理系统数据，了解脑出血患者人口学特征、中医证候特点及合并疾病特征。方法收集2002年11月至2011年6月全国18家三级甲等综合医院15794例脑出血住院患者，填写患者一般信息表，对患者的年龄、性别、职业、费用、费别等信息进行描述分析，基于诊断信息表对患者中医证候、合并症和并发症分布进行探讨。结果入院诊断有中医证候的403例，出院诊断有中医证

3、候的719例。入院证候以痰瘀阻络(154例，38.21%)、风痰阻络(139例，34.49%)、气虚血瘀(63例，15.63%)为主，出院证候以风痰阻络(354例，49.24%)、气虚血瘀(141例，19.61%)、肝肾阴虚(62例，8.62%)多见。合并症以高血压病、动脉瘤常见，并发症以肺部感染、脑疝多见。结论脑出血患者男性比例高，患者住院天数随着年龄的增高而增长，证候有由实证向虚证转变的趋势。［关键词］脑出血;真实世界研究;医院信息系统;临床特征;病证结合脑出血(intracerebralhemorrhage，

4、ICH)属中岁、费用＜1000元、住院天数＞365天的患者，医学“中风”范畴，具有高致死率、高致残率，共纳入分析的患者15794例。发病30天内的死亡率高达30%～55%，6个月的1.2分析内容致残率达80%，我国脑出血发病率明显高于西方本研究基于患者一般信息表，对患者的年龄、［1－4］国家。但是我国出血性脑血管疾患医疗管理欠性别、职业、费用、费别等信息进行描述分析，基完善、大规模多中心临床研究数据较少、治疗上缺于诊断信息表对患者中医证候、合并症和并发症分乏特异性靶向。为了解脑出血真实世界的医疗情布进行探讨，以进一

5、步了解纳入的脑出血患者人口况，本研究对我国不同地域18家三级甲等综合医学特征、病证特征等。院信息管理系统(hospitalinformationsystem，HIS)中 1.3数据规范化处理共15794例第一诊断为脑出血性疾病患者一般信本研究的数据来源于多家医院，各家医院采纳息、中西医诊断信息、用药记录等进行整合分析，的标准各不相同，为了便于分析，研究者和计算机以期对我国脑出血医疗现状改进提供客观依据数据处理专业人员合作，对数据库进行规范化处。1资料与方法［5］理。参照国际疾病分类标准编码［6］ICD－10、［［7

6、］8］疾病分类标准对西医《神经病学、《诊断学》》1.1数据来源数据源自2002年11月至2011年6月北京、诊断信息进行规范化;参照［9］对中《中医诊断学》医诊断信息进行规范化吉林、长春、山东、广东、湖北等地18家三级甲。等综合医院HIS数据库中住院患者信息。提取出院 1.4统计学方法应用SPSS18.0软件包对数据进行统计学处第一诊断为脑出血性疾病的患者，排除年龄0～24理。计量资料符合正态分布的用均数±标准差*通讯作者:datamining5288@163.com，(010)64014411转(x±s)表示;不

7、符合正态分布的用中位数和四分3302珋·中医杂志2044·No．232014年12月第55卷第23期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，位数间距表示。计数资料用频数或百分位数表示， 2.3不同性别患者病证特征情况组间比较用2检验对有性别记录的14169例患者性别进行分层，χ。以了解不同性别脑出血患者的人群特征。表1示， 2结果男性患者年龄中位数为57岁，女性为58岁。男性2.1脑出血患者一般信息概况15794例脑出血患者中，性别缺失1625例，例，317其

8、余14169例患者中男性8928例(63.01%)，女性5241例(36.99%);年龄缺失6319例，其余9475例患者年龄中位数为58.00岁，45～59岁患者数量最多，共3645例(38.47%)，60～74岁年龄段患者人数次之，共2869例(30.28%)。入住科室:神经内科(11777例，74.57%)、神经外科(1652例，10.46%)、急诊病