脑出血患者的护理分析

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1、脑出血患者的护理分析康丽香(昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032)【摘要】目的：分析脑出血患者的护理措施。方法：随机选取2012年9月-2014年8月我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，通过常规护理和病情观察等方法，总结脑出血针对性护理方法。结果：经及时有效的临床治疗和护理后，170例患者中，治愈165例(97.1%),病情持续恶化4例(2.4%),治疗无效死亡1例(0.6%)。结论：及时有效的护理模式和方法，可显著缓解脑出血患者病情，提高治愈率，降低并发症发生率，促进患者尽早康复，具有积极的临床意义。【关

2、键词】护理；脑出血；病情观察【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)06-0299-01脑岀血也称脑溢血，是脑实质内部岀血，病情危急。预后效果差，30%的患者在发病后24h即可死亡。患者均表现出不同程度的意识障碍、昏迷、偏瘫、剧烈疼痛等临床表现［1］。木文随机选取我院收治的170例脑出血患者作为研宄对象，现将结果作如下汇报：1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年9月-2014年8月我院收治的170例脑出血患者作为研究对象，其中男78例，女92例，患者年龄30-85岁，

3、平均年龄(48.5±3.7)岁；全部患者均有高血压史，手术治疗40例，保守治疗130例。1.2护理方法1.2.1病情观察护理人员应密切关注患者生命体征变化，包括意识以及一般生命体征情况。高血压患者会表现出不同程度的意识障碍，要加强意识观察，并随吋向临床医生汇报，适当调整治疗方案；患者入院之后，血压会处于比较高的水平，医护人员应及时采取平缓的降压措施，做好血压水平监测，避免血压变化幅度过大，尽早发现病情变化，采取相砬处理措施；观察患者瞳孔变化，若患者意识障碍情况严重，其中一侧的瞳孔会出现进行性散大，对光的反应

4、明显迟钝或基本消失，脉搏及呼吸情况都会变缓慢，血压则出现进行性升高，这表示患者可能出现水肿加重或继发水肿情况，护理人员应及时向主治医生汇报，以便采取相应的治疗；密切观察患者排尿情况，高血压患者一般都需要急性脱水剂降低颅压等常规治疗，患者尿量会随之增多，若无法自行排尿，可能会导致出现尿潴留引起患者焦躁情绪,诱发再出血。1.2.2饮食护理脑出血急性期患者，应禁食并给予静脉营养支持。72h后可进行鼻饲，流质饮食应以菜汤、牛奶等营养价值丰富的食品为主。若患者意识清楚，吞咽正常,可适当给予稀饭、面条等流质或半流质饮食；在患者进食过

5、程中，护理人员应指导其控制饮食速度，避免出现呛咳或呕吐情况，降低窒息发生率。在脑出血恢复期间，应控制患者食盐摄入量，嘱其使用低脂、富含维生素等食物。1.2.3保障患者呼吸顺畅脑出血患者的呼吸中枢神经会因其出血面积的不断扩大而受到压迫，甚至造成呼吸紊乱。因此，护理人员位尽可能保障患者呼吸顺畅，针对呕吐或昏迷的患者，一定要使患者头部偏向一侧，及吋将患者口鼻之中的分泌物清理干净，避免出现窒息或坠积性肺炎等并发症。若见患者痰液的形状、颜色、数量发生变化，则应密切关注患者是否会出现体温上升情况，并及时给予胸片、药敏试验和痰液培养；

6、对于痰液黏稠者，必要时可给予气管切开术。1.2.4并发症的预防及护理1.2.4.1泌尿系统感染的预防及护理若患者意识清醒，护理人员应鼓励其多喝水，对留置导尿的患者，需要每天进行2次膀胱冲洗和1次外阴冲洗，采用含0.1%-0.2%的碘伏棉球给患者尿道U或近尿道U的导尿管消毒，2次/d,1天换1次尿袋，1周更换1次导尿管，给予患者定期尿液检査。1.2.4.2肺部感染及褥疮的预防和护理护理人员应定吋帮助患者翻身扣背，l-2h进行一次，且保证动作轻柔。针对有痰液的患者，应及吋给予雾化吸入或药物滴注等吸痰、排痰措施。保持室内卫生和

7、床面干燥整洁，对于大小便无法自理或失禁者，应及吋更换垫尿布。1.2.43消化道出血的预防及护理护理人员应禁止患者食用生冷或刺激性食物，密切关注患者胃管冋抽的内容物和呕吐物以及大小便的颜色、形状，一旦发现异常情况，要及吋报告给主治医生，并采取及吋有效的处理方法。1.2.5口腔护理由于脑出血患者病情严重，很多患者生活无法自理，因此，护理人员应帮助患者做好U腔护理和个人卫生，避免出现U腔溃疡情况而增加患者承担的痛苦。1.结果经及吋有效的临床治疗和护理后，170例患者中，治愈165例（97.1%），病情持续恶化4例（2.4%），

8、治疗无效死亡1例（0.6%）。2.讨论脑出血是临床内科比较常见的危重疾病，发病急促，并发症较多，死亡率高，严重威胁患者的生命安全和生活质量［2】。脑出血患者一般可在发病24h内死亡，即使部分患者得到有效救治，但预后效果不见，多数都会留下后遗症。因此，科学合理的护理工作对脑出血疾病转归具有至关重要的作用［3】。本文通过