氟西汀对脑卒中后抑郁状态及认知功能的影响

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1、氟西汀对脑卒中后抑郁状态及认知功能的影响作者：张朝辉宋景贵王振英王夏红穆俊林【关键词】氟西汀；卒中后抑郁；认知功能；抑郁自评量表；P300电位　　【摘要】目的探讨氟西汀对脑卒中后抑郁状态及其认知功能的影响。方法将82例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组41例，对照组41例。研究组在神经内科常规治疗的基础上，入组前停服其他抗抑郁剂，并进行1g・d-1；对照组进行神经内科常规治疗。两组均在治疗第1lydividedintotentbinedentonly)，theSelfratingDepressionScale（SDS）andP300potentialstestent.

2、ResultsTheSDSscoreandP300potentialshadnosignificantdifferencebetplitudeofP3ofP300potentialshigher(P<0.05)inresearchgroupthanthoseincontrolgroup.ConclusionFluoxetineisanidealantidepressantimprovingpoststrokedepressionandcognitivefunction.　　【Keyg・d-1。对照组仅采用神经内科常规治疗。　　1.2.3抑郁情绪评定两组患者均

3、采用Zung氏［3］抑郁自评量表(SDS)于治疗第1s。实验采用短音刺激，非靶刺激（频率为1000Hz）：概率为80%，强度为80dB，规律出现；靶刺激（频率为4000Hz）：概率为20%，强度为90dB，随机出现，穿插于非靶刺激中，受试者需对靶刺激作按键反应，仪器自动记录反应时间及命中率，每例患者重复两次，取平均值。　　1.3统计方法所有数据采用SPSS8.0软件包进行统计，计量数据用±s表示，组间比较采用t检验。　　2结果　　2.1两组SDS量表评定结果，见表1。　　　　　　　　　　表1两组SDS评定结果比较（略）　　由表1可知：SDS量表治疗第1.　　3讨论　　　　脑卒中

4、常常造成大脑皮层和皮层下结构的神经细胞变性、软化、萎缩等，故易导致认知功能障碍，同时脑卒中后具有重要生理功能、对情感活动有调控作用的某些中枢神经递质，如5羟色胺（5HT）和去甲肾上腺素（NE）功能不足，从而导致抑郁。有许多学者［4～6］认为，脑卒中患者的认知功能障碍与抑郁相互影响，严重降低了患者的日常生活质量，甚至增加脑血管疾病的病死率，不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦，而且增加了社会负担。　　　　氟西汀能选择性的抑制5HT的再摄取，使5HT受体功能增强。与三环类抗抑郁药物相比，氟西汀因无抗胆碱作用，副作用明显小于后者，患者有较好的依从性［7］。P300电位作为判断大脑认知功

5、能的指标，其电位成分包括内源性和外源性两种。外源性成分包括N1、P2波，潜伏期短，受刺激的物理学特性影响较大，为评价受试者注意力和合作程度的可靠指标［8］。内源性成分包括N2、P3波，受心理因素影响较大，和人的注意、记忆等认知过程相关［9］。N2、P3波潜伏期提示大脑在识别刺激中对事件进行编码、分类、识别的速度，能客观的反映大脑认知功能和判断功能等高级思维活动［10，11］，而P3波幅代表受试者对信息的感受能力和资源投入的多少［12］。本研究结果表明，治疗第1inantsKrpoststrokedepression［J］.Stroke，1998，29：2311　　［5］HomJ

6、，REitanRM.Generalizedcognitivefunctionafterstroke［J］.JClinExpNeuropsychol，1990，12（8）：644　　［6］RobinsonRG，Bolla］.上海：上海科技教育出版社，1995：256～268　　［11］PlourdeG，tofflD，VillemureC，etal.TheP3aotosensoryP300.Electroeneceph［J］.ClinNeurophy，1993，88（5）：468