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时间:2018-11-14
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1、氟西汀对脑卒中后抑郁状态及认知功能的影响张朝辉宋景贵王振英王夏红穆俊林【关键词】氟西汀;卒中后抑郁;认知功能;抑郁自评量表;P300电位 【摘要】目的探讨氟西汀对脑卒中后抑郁状态及其认知功能的影响。方法将82例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组41例,对照组41例。研究组在神经内科常规治疗的基础上,入组前停服其他抗抑郁剂,并进行1g・d-1;对照组进行神经内科常规治疗。两组均在治疗第1lydividedintotentbinedentonly),theSelfratingDepressionScale(S
2、DS)andP300potentialstestent.ResultsTheSDSscoreandP300potentialshadnosignificantdifferencebetplitudeofP3ofP300potentialshigher(P0.05)inresearchgroupthanthoseincontrolgroup.ConclusionFluoxetineisanidealantidepressantimprovingpoststrokedepressionandcognitiv
3、efunction. 【Keyg・d-1。对照组仅采用神经内科常规治疗。 1.2.3抑郁情绪评定两组患者均采用Zung氏〔3〕抑郁自评量表(SDS)于治疗第1s。实验采用短音刺激,非靶刺激(频率为1000Hz):概率为80%,强度为80dB,规律出现;靶刺激(频率为4000Hz):概率为20%,强度为90dB,随机出现,穿插于非靶刺激中,受试者需对靶刺激作按键反应,仪器自动记录反应时间及命中率,每例患者重复两次,取平均值。 1.3统计方法所有数据采用SPSS8.0软件包进行统计,计量数据用±s表示
4、,组间比较采用t检验。 2结果 2.1两组SDS量表评定结果,见表1。 表1两组SDS评定结果比较(略) 由表1可知:SDS量表治疗第1w内评定两组间比较差异无显著性(P>0.05),第6w末评定研究组分值明显低于对照组,两组间比较有极显著性差异(P0.01)。 2.2两组P300电位测定结果,见表2。 表2两组P300电位测定结果比较(略) 由表2可知:治疗第1w内各成分波潜伏期及波幅值无显著性差异(P>0.05),第6w末研究组P300电
5、位成分中N2、P3波潜伏期缩短和P3波幅升高明显,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。 3讨论 脑卒中常常造成大脑皮层和皮层下结构的神经细胞变性、软化、萎缩等,故易导致认知功能障碍,同时脑卒中后具有重要生理功能、对情感活动有调控作用的某些中枢神经递质,如5羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素(NE)功能不足,从而导致抑郁。有许多学者〔4~6〕认为,脑卒中患者的认知功能障碍与抑郁相互影响,严重降低了患者的日常生活质量,甚至增加脑血管疾病的病死率,不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦,而且增加了社会负担
6、。 氟西汀能选择性的抑制5HT的再摄取,使5HT受体功能增强。与三环类抗抑郁药物相比,氟西汀因无抗胆碱作用,副作用明显小于后者,患者有较好的依从性〔7〕。P300电位作为判断大脑认知功能的指标,其电位成分包括内源性和外源性两种。外源性成分包括N1、P2波,潜伏期短,受刺激的物理学特性影响较大,为评价受试者注意力和合作程度的可靠指标〔8〕。内源性成分包括N2、P3波,受心理因素影响较大,和人的注意、记忆等认知过程相关〔9〕。N2、P3波潜伏期提示大脑在识别刺激中对事件进行编码、分类、识别的速度,能客
7、观的反映大脑认知功能和判断功能等高级思维活动〔10,11〕,而P3波幅代表受试者对信息的感受能力和资源投入的多少〔12〕。本研究结果表明,治疗第1inantsKrpoststrokedepression〔J〕.Stroke,1998,29:2311 〔5〕HomJ,ReitanRM.Generalizedcognitivefunctionafterstroke〔J〕.JClinExpNeuropsychol,1990,12(8):644 〔6〕RobinsonRG,Bolla〕.上海:上海科技教育出
8、版社,1995:256~268 〔11〕PlourdeG,tofflD,VillemureC,etal.TheP3aotosensoryP300.Electroeneceph〔J〕.ClinNeurophy,1993,88(5):468
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