肠内营养对腹部术后胃瘫综合征治疗的影响

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1、肠内营养对腹部术后胃瘫综合征治疗的影响［摘要］目的评价肠内营养对腹部术后胃瘫综合征治疗的影响。方法收集我科自1996～2005年诊治的56例术后胃瘫患者，分成无肠内营养组（18例）、空肠造瘘组（11例）、鼻饲营养管组（27例）三组，分别统计各组相关病史资料，并进行组间比较。结果肠内营养组，包括鼻饲营养管和空肠造瘘管，与无肠内营养组相比，在肝功能异常、电解质紊乱和合并感染等并发症的发生比例上存在显著差异，肠内营养总体上能够减少平均胃瘫总天数、胃管日引流量、术后住院天数和住院费用，但未达到统计学差异。结论肠内营养，特别是经鼻饲管的营养支持，对腹部术后胃瘫

2、综合征的治疗存在积极作用。　［关键词］胃瘫；肠内营养；鼻饲营养管　胃瘫综合征，亦称功能性胃排空障碍或胃无力症，是腹部外科手术，特别是胃部分切除术后较常见的并发症之一，据相关文献报道，发生率在0.6%～7%不等［1］。而近年来的临床研究发现，胃瘫治疗的关键在于充分的营养支持。现总结我院普外科在1996～2005年间，收治的术后胃瘫综合征病例，探讨不同方式的肠内营养对于胃瘫综合征治疗的影响。　　肠内营养对腹部术后胃瘫综合征治疗的影响［摘要］目的评价肠内营养对腹部术后胃瘫综合征治疗的影响。方法收集我科自1996～2005年诊治的56例术后胃瘫患者，分成无肠

3、内营养组（18例）、空肠造瘘组（11例）、鼻饲营养管组（27例）三组，分别统计各组相关病史资料，并进行组间比较。结果肠内营养组，包括鼻饲营养管和空肠造瘘管，与无肠内营养组相比，在肝功能异常、电解质紊乱和合并感染等并发症的发生比例上存在显著差异，肠内营养总体上能够减少平均胃瘫总天数、胃管日引流量、术后住院天数和住院费用，但未达到统计学差异。结论肠内营养，特别是经鼻饲管的营养支持，对腹部术后胃瘫综合征的治疗存在积极作用。　［关键词］胃瘫；肠内营养；鼻饲营养管　胃瘫综合征，亦称功能性胃排空障碍或胃无力症，是腹部外科手术，特别是胃部分切除术后较常见的并发症之

4、一，据相关文献报道，发生率在0.6%～7%不等［1］。而近年来的临床研究发现，胃瘫治疗的关键在于充分的营养支持。现总结我院普外科在1996～2005年间，收治的术后胃瘫综合征病例，探讨不同方式的肠内营养对于胃瘫综合征治疗的影响。1资料与方法1.1一般资料收集自1996年1月～2005年8月，在我院普外科接受腹部手术并发生胃瘫综合征共56例患者的病历资料。其中男25例，女31例；年龄21～77岁，平均57岁。腹部手术病因：胃癌15例，上消化道溃疡13例，急诊上消化道穿孔3例，结肠癌9例，胆囊结石伴胆囊炎5例，胆管结石6例，重症胰腺炎3例，胰头癌1例，胰

5、腺良性病变1例。1.2手术方式包括：远端胃大部切除术毕Ⅰ式吻合11例，远端胃大部切除术毕Ⅱ式吻合12例，远端胃大部切除术Roux-en-Y吻合3例，近端胃大部切除术2例，右半结肠切除术5例，左半结肠切除术3例，横结肠癌根治术1例，胆囊切除术8例，胆总管探查+T管引流术10例，腹腔脓肿引流术3例，l/d，且持续时间＞10天；（3）非继发于明显的水、电解质及酸碱失衡，胃肠蠕动减弱或消失；（4）未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物；（5）无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减低、结缔组织疾病。平均胃瘫综合征发生在术后第5天（第3～14天），其中45例发生在

6、术后4～5天，23例发生在胃管拔出后恢复经口饮食后；平均胃瘫发生总天数为45天（12～72天）；平均日胃液引流量1245ml（950～2250ml）；平均术后住院天数51天（16～78天）；平均住院总费用35825.74元。根据患者的病史资料，笔者将患者分为三组：无肠内营养组18例，空肠造瘘组11例，鼻饲营养管组27例。有肠内营养组待排气后即可开始通过营养管灌注能全力、安素等营养剂或米汤、菜汤等自己烹煮的流质食物。1.4统计学方法所有的数据统计由SPSS13.0进行。各组间比较运用t检验。(责任编辑：)2结果　笔者所选用的所有56例病例中，不包括发生

7、院内死亡或接受二次手术的胃瘫患者。所有病人都在恢复正常进食后，予以出院。各组的相关数据见表1。通过各组间的相互比较发现：总体上，肠内营养组（鼻饲营养管组+空肠造瘘组）在胃瘫发生时减少合并肝功能异常（P＜0.05）、电解质紊乱（P＜0.01）及感染方面（P＜0.05）明显优于无肠内营养组，尽管两组在平均胃瘫发生天数、平均术后住院天数、平均住院费用方面的差异没有达到统计学显著水平，但是肠内营养组的优势已经逐渐体现；而再分组比较发现，鼻饲营养管组较无肠内营养组，能显著减少平均胃瘫的发生天数（P＜0.05），且在减少合并肝功能异常（P＜0.01）、电解质紊乱

8、（P＜0.01）和感染方面（P＜0.05）的优势更加明显；而通过对肠内营养两种不同方式的比较发现，鼻饲管营养