尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能的影响

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1、尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能的影响【摘要】目的：探讨尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响.方法：选择发病24h内入院的高血压脑出血患者42例，随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=20）.两组均给于常规治疗，治疗组应用尼莫地平注射液10mg/d，连续用10d后，改为口服或胃管注入40mg/次，3次/d，共用1mo.分别比较两组患者治疗后的血肿量、水肿面积及中国卒中评分(CSS)，并比较两组的临床疗效.结果：治疗2o和3mo后两组的差异更加显著（P<0.01）.结论：尼莫地平早期应用于高血压脑出血

2、的治疗有利于血肿的吸收及脑水肿的减轻，能够改善脑出血患者预后.【关键词】尼莫地平；脑出血；高血压　　【Abstract】AIM:ToexploretheeffectsofNimodipineonhematomaabsorptionandneurofunctionrecoveryinhypertensivecerebralhemorrhage.METHODS:Fortytorrhagehospitalizedin24hly.Basedonconventionaltherapy,studygroupodipineparentera

3、lsolution(10mg/d).After10d,Nimodipinegeachtime(thriceperday),anditlastedfor1month.Andthehematomaquantity,encephaledemaareasandCSSscoresent.Andtheclinictherapeuticeffectsent,thehematomaquantityandthehydroncusareasofthestudygroupent(P<0.05),andthedifferencesoresign

4、ificantat1monthand3monthsaftertreatment(P<0.01).CONCLUSION:EarlyusingNimodipineforhypertensivecerebralhemorrhagehasgoodeffectsonhematomaabsorption,encephaledemareliefandprognosisimprovement.　　【Keyodipine;cerebralhemorrhage;hypertension　　0引言　　高血压脑出血造成脑损害的最重要因素是血肿本身

5、占位效应及其周围的继发性损害脑缺血和脑水肿.现已证实，钙离子通道阻滞剂可减轻脑缺血及其继发的脑组织损伤［1-2］.本研究我们探讨二氢吡啶类钙离子阻滞剂尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响.　　1对象和方法　　1.1对象　　200512/200612住院的高血压脑出血患者42例，均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［3］，并经头颅CT证实.病例纳入标准：①发病<24h;②年龄45～70岁;③出血量10～30mL;④单侧基底节区出血;⑤患侧肌力<4级;⑥意识清醒或嗜睡、昏睡.病例排除标

6、准：①出血破入脑室或蛛网膜下腔;②颅内动脉瘤、动静脉畸形、血液病或肿瘤出血;③脑干或小脑出血;④混合性卒中或出血性梗死;⑤严重心、肝、肾功能不全者.将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组22(男12，女10)例；年龄63.4±9.7岁.对照组20(男11，女9)例；年龄62.2±10.2岁.两组性别、年龄分布、既往病史及伴发情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性.　　1.2方法　　所有患者均采用常规脑出血治疗方法，包括给予200mL/L甘露醇125mL，2～4次/d；血压>180/100mmHg(1mmHg=

7、0.133kPa)者予以血管紧张素转换酶抑制剂，使血压保持在160～180/90～100mmHg；合并糖尿病、胃肠道应激反应及发热等给予对症治疗；不用其他血管扩张剂治疗.治疗组在发病24h内用尼莫地平注射液(拜耳公司)10mg/d持续静脉滴注，速度<1.25mg/h，维持8～10h，通过调节输液速度，使血压保持在160～l80/90～100mmHg，连用10d后改为口服或胃管注入40mg，3次/d，1mo为1个疗程.　　所有患者均进行下列评估：①于病程的第2周复查头部CT，计算出治疗前后2次CT片上最大层面上血肿的体积(血

8、肿的长×宽×血肿的层面数×Ⅱ/6)；最大层面上血肿周围的水肿带面积（水肿带外径的长×宽-水肿带内径的长×宽）.②临床疗效评定：显效(意识转清醒，精神改善，瘫痪肢体肌力提高I～Ⅱ级，CT显示血肿量减少10mL以上，血肿明显液化，血肿周围水肿面积减少50%以上)；有