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时间:2018-11-19
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1、尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能的影响【摘要】目的:探讨尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响.方法:选择发病24h内入院的高血压脑出血患者42例,随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=20).两组均给于常规治疗,治疗组应用尼莫地平注射液10mg/d,连续用10d后,改为口服或胃管注入40mg/次,3次/d,共用1mo.分别比较两组患者治疗后的血肿量、水肿面积及中国卒中评分(CSS),并比较两组的临床疗效.结果:治疗2o和3mo后两组的差异更加显著(P<0.01).结论:尼莫地平早期应用于高血压脑出血
2、的治疗有利于血肿的吸收及脑水肿的减轻,能够改善脑出血患者预后.【关键词】尼莫地平;脑出血;高血压 【Abstract】AIM:ToexploretheeffectsofNimodipineonhematomaabsorptionandneurofunctionrecoveryinhypertensivecerebralhemorrhage.METHODS:Fortytorrhagehospitalizedin24hly.Basedonconventionaltherapy,studygroupodipineparentera
3、lsolution(10mg/d).After10d,Nimodipinegeachtime(thriceperday),anditlastedfor1month.Andthehematomaquantity,encephaledemaareasandCSSscoresent.Andtheclinictherapeuticeffectsent,thehematomaquantityandthehydroncusareasofthestudygroupent(P<0.05),andthedifferencesoresign
4、ificantat1monthand3monthsaftertreatment(P<0.01).CONCLUSION:EarlyusingNimodipineforhypertensivecerebralhemorrhagehasgoodeffectsonhematomaabsorption,encephaledemareliefandprognosisimprovement. 【Keyodipine;cerebralhemorrhage;hypertension 0引言 高血压脑出血造成脑损害的最重要因素是血肿本身
5、占位效应及其周围的继发性损害脑缺血和脑水肿.现已证实,钙离子通道阻滞剂可减轻脑缺血及其继发的脑组织损伤[1-2].本研究我们探讨二氢吡啶类钙离子阻滞剂尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响. 1对象和方法 1.1对象 200512/200612住院的高血压脑出血患者42例,均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[3],并经头颅CT证实.病例纳入标准:①发病<24h;②年龄45~70岁;③出血量10~30mL;④单侧基底节区出血;⑤患侧肌力<4级;⑥意识清醒或嗜睡、昏睡.病例排除标
6、准:①出血破入脑室或蛛网膜下腔;②颅内动脉瘤、动静脉畸形、血液病或肿瘤出血;③脑干或小脑出血;④混合性卒中或出血性梗死;⑤严重心、肝、肾功能不全者.将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组22(男12,女10)例;年龄63.4±9.7岁.对照组20(男11,女9)例;年龄62.2±10.2岁.两组性别、年龄分布、既往病史及伴发情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2方法 所有患者均采用常规脑出血治疗方法,包括给予200mL/L甘露醇125mL,2~4次/d;血压>180/100mmHg(1mmHg=
7、0.133kPa)者予以血管紧张素转换酶抑制剂,使血压保持在160~180/90~100mmHg;合并糖尿病、胃肠道应激反应及发热等给予对症治疗;不用其他血管扩张剂治疗.治疗组在发病24h内用尼莫地平注射液(拜耳公司)10mg/d持续静脉滴注,速度<1.25mg/h,维持8~10h,通过调节输液速度,使血压保持在160~l80/90~100mmHg,连用10d后改为口服或胃管注入40mg,3次/d,1mo为1个疗程. 所有患者均进行下列评估:①于病程的第2周复查头部CT,计算出治疗前后2次CT片上最大层面上血肿的体积(血
8、肿的长×宽×血肿的层面数×Ⅱ/6);最大层面上血肿周围的水肿带面积(水肿带外径的长×宽-水肿带内径的长×宽).②临床疗效评定:显效(意识转清醒,精神改善,瘫痪肢体肌力提高I~Ⅱ级,CT显示血肿量减少10mL以上,血肿明显液化,血肿周围水肿面积减少50%以上);有
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