吸入激素联合缓释茶碱与吸入双倍剂量激素治疗哮喘疗效对比

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1、吸入激素联合缓释茶碱与吸入双倍剂量激素治疗哮喘疗效对比作者：陈中红周仲志林常青胡斌【关键词】激素摘要:目的:比较吸入激素(ICS)联合缓释茶碱(SRT)和吸入双倍剂量ICS对哮喘患者的疗效及不良反应。方法：42例哮喘患者随机分成2组。A组22例，予布地奈得联合SRT0.2/d；B组予相应级别双倍剂量。疗程6个月。比较治疗前后临床疗效、肺功能及血浆皮质醇浓度的变化。结果：治疗后2组患者症状评分较治疗前明显降低。2组比较无显著差异。治疗前后血浆皮质醇浓度差异无统计学意义。结论：ICS联合SRT和双倍剂量ICS治疗哮喘疗效相当。未见HAPP抑制的不良反应。关键词:哮喘;吸入激素;茶碱parative

2、StudyonTherapeuticEffectofInhaledCorticosteroidbinedaticsAbstract：Objective:ToparethetherapeuticeffectofICSbinedatics.Method：42asthmaticssubjectsalydividedintogroupAandB.22casesingroupArecEived200μg～800μgbudesonide(BUD)dailyonths.20casesrecEIveddoubledosebudesonededailyfor6months.Duringthesixmonths,

3、FEV1,PEF,clinicaleffects,andplasmacortisollevelptomscoresaftertreatmentacortisollevel.Conclusion：BothICSbinedptomsinasthmatherapyanditdidnotinducesuppressionofHAPPaxisfunctioninthepatients.Keya；Inhaledcorticosteroid；Thephylline皮质类固醇吸入治疗支气管哮喘的临床疗效早已被肯定。而在慢性持续期哮喘治疗中GINA方案中并无明确的剂量选择。目前主张联合其他药物来控制哮喘和减轻激

4、素的副作用。茶碱为较常用的平喘药物。近年研究发现茶碱具有一定的抗炎和免疫调节作用。本研究旨在探讨ICS联合缓释茶碱和双倍剂量ICS治疗哮喘的疗效分析及副作用比较。1资料与方法1.1研究对象：按2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘诊断标准选择非急性发作期患者42例。并符合以下条件：①4周内未使用过全身性ICS；②4周内无上、下呼吸道感染及未因急性哮喘加重而住院治疗；③无严重心、肝、肾及其他全身性疾患；④无酗酒及滥用药物史；⑤非妊娠及哺乳期妇女。其中男30例，女12例，年龄20～76岁，其中轻度24例，中度14例，重度4例。1.2方法：将42例患者随机分为2组。吸入激素均由有经验的医

5、师训练患者正确使用。年纪较大者使用储雾罐辅助吸入。A组：轻度11例予BUD200μg/d联合使用缓释茶碱大亚茶定（惠州大亚制药股份有限公司）0.1g，每日2次；中度8例予BUD400μg/d联合大亚茶定0.1g，每日2次；重度2例予BUD800μg/d联合大亚茶定0.1g，每日2次。B组：轻度11例予吸入BUD400μg/d；中度6例予吸入BUD800μg/d；重度2例予吸入BUD1600μg/d。有症状时按需使用β2激动剂沙丁胺醇（万托林气雾剂）以缓解症状。并分别于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月监测日、夜间症状评分，FEV1、PEFam，血浆皮质醇浓度。日间症状评分为：0=白天无症状，1

6、=白天有一次短暂症状，2=白天有2次或2次以上短暂的症状，3=白天大部分时间有症状，活动无明显受限，4=症状严重，不能工作和进行正常活动。夜间症状评分为0=夜间无症状，1=夜间憋醒1次（持续时间＜30min）或早晨憋醒，2=夜间憋醒2次或以上（包括早晨憋醒）基本能入睡，3=夜间多次被憋醒，大部分时间不能入睡或根本无法入睡。1.3统计学处理：测定数据用均数±标准差表示。组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。2结果2.1症状改善情况：与治疗前相比，两组患者在日、夜间症状评分均显著减少（P＜0.01）。日间症状分别由治疗前的（6.80±4.60）（6.70±4.20）下降至（1.73±

7、2.20）（1.92±2.07），夜间症状分别由治疗前的（1.78±1.21）（1.90±1.32）下降至（0.27±0.35）（0.27±0.36）。A组和B组比较无显著差异性(P＞0.05)。两组患者在治疗后3个月与6个月日、夜间症状评分比较无显著差异性（见表1）。表1两组病人治疗前、后日间和夜间症状评分（略）2.2治疗前后肺功能改变情况：两组患者在治疗后FEV1,PEF均显著改善（P＜0.0