哮喘治疗中阿奇霉素与低剂量茶碱、吸入激素的应用效果分析

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1、哮喘治疗中阿奇霉素与低剂量茶碱、吸入激素的应用效果分黑龙江省宝泉岭农场医院鹤岗154211【摘要】目的：探讨哮喘治疗屮应用阿奇霉素、低剂量茶碱、吸入激素联合治疗的效果。方法：选择我院接诊的哮喘患者120例进行研宄，纳入研宄对象临床资料完整，签署知情同意书，随机分为2组，各自60例。对照组采取低剂量茶碱与吸入激素治疗，研宄组则在对照组基础上联合阿奇霉素治疗，观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后肺功能指标，并对比分析。结果：研宄组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前PEF、FVC比较无明显差异(P>0.05)

2、,但治疗后均有改善(P<0.05),而研究组显著优于对照组(P<0.05)o结论：哮喘治疗屮应用阿奇霉素、低剂量茶碱及吸入激素联合治疗，不仅疗效明显，而丑可以更好地改善肺功能指标，值得借鉴。【关键词】哮喘；阿奇霉素；低剂量茶碱；吸入激素【屮图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)15-068-01哮喘本质主要是气道慢性炎症反应，治疗方案较多，传统疗法以吸入皮质激素处理，大剂量应用皮质激素短期内可控制病情发作及恶化，但长期则可能造成不良反应［1］。此外，随着研究増多，一些研究指出低剂量

3、茶碱有免疫调节与气道抗炎的效果，而阿奇霉素能抑制外周血白细胞趋化，促进内源性皮质激素合成，达到抗哮喘的效果［2］。为了进一步探讨哮喘治疗屮应用阿奇霉素、低剂量茶碱、吸入激素联合治疗的效果，我院针对接诊的120例哮喘患者进行Y研究，现将结果作如下报道。1资料与方法1.1一般资料本次研究共计纳入对象120例，全部为我院接诊的哮喘患者，纳入研究时间2013年7月-2016年7月。纳入研究对象有完整临床资料，经临床表现及实验室检查等确诊符合哮喘诊断标准［3】，签署知情同意书，同时排除合并严重心肺疾病、长期应用皮质激素及茶碱过敏等患者。随机分为2

4、组，每组60例，对照组男性38例、女性22例;年龄40.8±4.3岁（26-63岁）。研究组男性36例、女性24例;年龄40.5±4.6岁（28-66岁）。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05）,可比。1.2方法对照组患者按照低剂量茶碱与吸入激素治疗，苏中吸入激素选取二丙酸倍氯米松（生产厂家：葛兰素史克有限公司（天津），生产批号20130221）,将250μg二丙酸倍氯米松气雾剂实施雾化吸入治疗，2次/d，茶碱则为氨茶碱控释剂（生产厂家：吉林精优长白山药业有限公司，生产批号201312

5、09）,将200mg氨茶碱控释剂口服，每天1次。研究组除了前述治疗，还联合阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司，生产批号20130418）治疗，将500mg阿奇霉素+250ml生理盐水混合后静滴，滴速为每分钟40滴，每天1次。两组患者均以连续治疗5d为1疗程，治疗1疗程后评价疗效。1.3观察指标观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后肺功能指标，并对比分析。1.4评价标准［4］本研究疗效参考如下标准评价：治疗后患者的临床症状与体征完全消失或基本消失为显效；治疗后患者的临床症状与体征有所改善为有效；治疗后患者的临床症状与体征无任何变化为无效

6、。总有效率=冇效率+显效率。1.5统计学处理将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（％）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1组间临床效果比较研宄组总有效率显著高于对照组(P<0.05),详见表1。3讨论哮喘主要是多种细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等和细胞组织共同作用的气道慢性炎症性疾病，临床治疗以平喘与抗炎为主。用药方案以吸入激素为主，但单用吸入激素疗效并不理想，且长期用

7、药后不反应较多。茶碱类药物可增加支气管平滑肌CAMP含量，促进气道纤毛运动，改善肺泡通气与肺功能。阿奇霉素则是新型大环内酯类抗生素，抗菌作用强，组织浓度高，与茶碱联合可提高疗效。我院针对接诊的120例哮喘患者进行对照研究，随机分为2组，对照组以低剂量茶碱与吸入激素治疗，研究组则在前述治疗上加用阿奇霉素治疗。结果显示研究组总有效率显著高于对照组，且治疗后PEF与FVC更优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o阿奇霉素在支原体感染与衣原体感染中有不错效果，而哮喘和不典型病原体间有密切联系，尤其是肺炎支原体，发病因素和炎症

8、反应、变态反应等有关。阿奇霉素不仅奋大环内酯类药物效果，而且有糖皮质激素样抗炎效果，经抑制炎性因子往气道黏膜趋化，减少非抗菌作用，便于缓解哮喘与气道反应［5】。加上和氨茶碱联合应用，能影响茶碱代谢消除，改善