阿奇霉素与低剂量茶碱、吸入激素治疗哮喘的效果分析

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1、阿奇霉素与低剂量茶碱、吸入激素治疗哮喘的效果分析巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800【摘要】目的：观察阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素对治疗哮喘的效果及安全性，并对其进行分析与研究。方法：选取我院收治的100例哮喘患者，随机分成治疗组和对照组各一半，治疗组采用阿奇霉素联合低剂量茶碱和吸入激素治疗，对照组采用其他药物进行治疗，观察记录两组患者的临床疗效和肺功能改变情况，并对其在医院治疗过程中发生的状况进行统计学分析。结果：用药1个疗程后，治疗组效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义；结论：阿奇霉素联合低剂量茶碱、吸入激素可显著提高哮喘患者的治疗

2、效果，值得在临床哮喘治疗中推广使用。【关键词】阿奇霉素；低剂量茶碱；哮喘【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-062-01支气管哮喘是多细胞、多介质引起的慢性呼吸道炎性反应，以呼吸道高反应性为主要病理生理特点，是儿童期和老年期最常见的慢性呼吸道疾病。它是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的气管-支气管反应性过度增高的疾病。其木质是气道的慢性炎症，采用皮质激素吸入治疗已成为治疗哮喘气道炎症的主要药物。然而大剂量的皮质激素吸入在短期能控制哮喘的发作或恶化，长期应用有一定副作用。阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得

3、到的一种大环内酯类的广谱抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。1.资料和方法1.1病情资料木研究选取了2014年3月到2015年12月间在我院进行哮喘治疗的的患者共计100例。男51例，女49例，年龄5〜66岁，平均(35±20)岁；病程1〜21年。春秋发病62例，38例无明显季节性。冋吋患有过敏性鼻炎27例，副鼻窦炎16例，慢性咽喉炎25例，冇药物过敏史者10例。将这100名患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄以及病情程度差异无统计学意义，具奋可比性，均是非性哮喘发作，排出有严重的心肾等功能不全者、

4、对茶碱过敏者。所有患者近期都未使用过糖皮质激素类药物。所冇病例均经血、尿、人便常规，X线胸片，肺功能，心电图和肝肾功能等检查，均符合支气管哮喘防治指南诊断标准。1.2一般方法对照组给予布地奈德（商品名：普米克令舒）气雾剂lmg吸入，2次/d,配合U服氨茶碱控释剂，200mg/次，1次/d。治疗组在此基础上加用阿奇霉素500mg（辉瑞制药有限公司生产，批号20080921）加入250mL生理盐水中静脉滴注，40滴/min,1次/d,5d为1个疗程。并加入茶碱缓释胶囊（杭州民生药业集团有限公司生产，国药准字H10940037）0.1,Bid；症状较重者0.2

5、,Bid。为保障治疗的有效和减轻副反应，要求患者饭后半小吋UI服阿奇霉素，茶碱缓释胶囊；首次吸入BDP吋，由医师示范并要求患者作深吸气的同吋按压BDP气雾剂，以求BDP吸入量及到达肺的深部。1.3检测与判定所有患者分别用药前及用药1疗程后测定肺功能，肺功能采用日产S-T200型肺功能仪，测量指标为：治疗前和治疗后测定第1秒末用力呼气量（FEV1）,每日早、晚各采用袖珍式呼气峰速仪自测呼气流速（PEF）值各1次，取平均值记录。同吋也采用治疗14d（2周）评判疗效：1周控制：用药7d咳嗽、胸闷症状等消失；2周控制：用药14d疗效达到1周治疗效果。1.结果观察

6、组50例中44例非常满意,5例较满意,1例不满意,满意率为98%；对照组50例中30例非常满意，6较满意，14例不满意，满意率为72%。治疗组出现头&、头晕、头痛的6例，恶心3例，恶心呕吐3例，总发生率为24%。对照组分别为4例，3例，2例，总发生率为28%。对于出现较重恶心或恶性呕吐者，在用药半小吋给予胃复安片10mg口服，对于出现的其他副作用对症处理尚能完成疗程。两组治疗前肺功能各指标差异无显著性。治疗后两组肺功能指标均较用药前明显改善，差异有统计学意义（P

7、气道也存在着明显的炎症改变。这种炎症导致气道高反应性，临床上典型哮喘以反复发作性的喘总、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。而支气管哮喘是奋多种细胞（嗜酸性粒细胞、大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。在治疗上常规采用平喘、抗炎治疗。越来越多的研究报道哮喘与不典型病原体之间的关联，特别是肺炎衣原体。而阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强，半衰期长，组织浓度高的特点，主要用于支原体和衣原体感染。茶碱类抑制磷酸二酯酶，增加支气管平滑肌细胞内CAMP含量，促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺

8、素释放，因而舒张支气管平滑肌，促进气道纤毛运动，增强膈肌收缩，增加肺泡通气量，改