小剂量茶碱口服联合小剂量激素吸入对支气管哮喘的疗效评价

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1、小剂量茶碱口服联合小剂量激素吸入对支气管哮喘的疗效评价【摘要】　　目的研究小剂量茶碱联合小剂量激素对哮喘患者的疗效。方法45例轻、中度哮喘患者随机分为两组，茶碱激素组（A组）23例，给予无水缓释茶碱每晚200mg口服，二丙酸倍氯米松（BDP）每天250μg吸入。单纯激素组（B组）22例，仅给予二丙酸倍氯米松（BDP）每天500μg吸入及每晚口服安慰剂，疗程13周。结果治疗前、后的呼气峰流速值（PEF）及其变异率(PEFR)：A组分别为（296±96）L/min、（452±149）L/min、（23±8）％、（8.9±3）％，B组分别为（314±123）L/min、（442±151）L/mi

2、n、（24±8）％、（9±3）％，两组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01），而两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前、后的气道反应性（BHR）比较差异有统计学意义（P＜0.01），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间夜间使用β2受体激动剂的次数A组（1.3±0.8）次，B组（3.8±1.6）次，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论小剂量茶碱口服联合小剂量激素吸入同单纯大剂量激素吸入对哮喘具有相同的疗效，但减少了夜间β2受体激动剂的使用次数，且避免了因大量使用激素而产生的副作用。【关键词】二丙酸倍氯米松　茶碱　支气管哮喘　　【Abstract]】Ob

3、jectiveToinvestigatetheeffectofsmalldoseoforaltheophyllinebinedethasonedipropionate(BDP)onclinicalsymptomsandbronchialresponsiveness.Methods45patientsildmoderatebronchialasthmalydividedintoAandBgroups.23subjectsingroupAg/night)andinhaledBDP(250μg/day)；22casesingroupBreceivedBDP(500μg/day)andoralp

4、lacebo.ResultsBeforeand13ent,peakfloinand(452±149)L/min,(23±8)%and(8.9±8)%respectively,andthoseingroupBinand(442±151)L/min,(24±8)%and(9±3)%respectively,arkablyimprovedinbothgroups(P＜0.01),andbronchialprovocationresponsivenesstohistaminetests(BHR)inbothgroupsprovedsignificantly(P＜0.01).Thereaticatt

5、acksingroupB(3.8±1.6)alldoseoforaltheophyllinebinedighthavethesameeffectinreliefofclinicalsymptomsandbronchialresponsivenessparedethasonedipropionate，theophylline,bronchialasthma　　支气管哮喘的本质是气道的慢性炎症，因此持续性抗炎治疗是预防哮喘反复发作的关键。糖皮质激素吸入治疗可抑制气道炎症过程，已成为治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物，大量研究报道，采用加大剂量的激素吸入可更好地控制哮喘的发作或恶化。但长期大量吸入

6、易引起全身不良反应。因而寻找新的方法，以适当降低剂量、减少副作用是急待解决的课题。目前已证实小剂量茶碱6～10mg/（kg·d）具有抑制炎症、调节免疫作用［1］。本研究旨在观察小剂量激素吸入联合小剂量茶碱口服对哮喘患者的治疗效果及能否降低吸入激素的用量和副作用。　　1资料与方法　　1.1临床资料按1993年全国哮喘会议诊断标准诊断的轻、中度哮喘患者45例，男22例，女23例，年龄16～59岁，随机分为茶碱激素组（A组）和单纯激素组（B组）,A组23例，男12例，女11例，年龄（39±12）岁；B组22例，男10例，女12例，年龄（38±13）岁。所有患者入选前4周内未使用过激素药物，近2周

7、内无下呼吸道感染，无严重心、肺、肝、肾等系统疾病，所有患者无吸烟史及茶碱过敏史。经统计学处理，两组患者的各项指标（病情、性别、年龄等）在治疗前差异无显著性。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法：采用单盲法给药。A组患者给予二丙酸倍氯米松（BDP，商品名必可酮，葛兰素威康中国有限公司）气雾剂250μg吸入，每天一次，加口服无水缓释茶碱（商品名舒弗美，广州迈特兴华制药厂有限公司），每晚200μg。B组患者仅给予BDP吸入25