甘精胰岛素联合用药对糖尿病β细胞功能的影响

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1、甘精胰岛素联合用药对糖尿病β细胞功能的影响作者：韩晓丽　柳林　伦增瑞　逄力男　刘长山　　【摘要】目的比较短期甘精胰岛素联合诺和灵R或二甲双胍强化治疗的疗效及对初诊的2型糖尿病患者（T2DM）胰岛β细胞功能的影响。方法对40例初诊的T2DM患者分别给予（A）甘精胰岛素与诺和灵R强化治疗，(B)二甲双胍加甘精胰岛素睡前皮下注射,4周后分析比较治疗前后FPG，2hPG、HbA1c、C肽、胰岛素释放试验的变化。结果治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c均显著降低，差异有统计学意义（P<0．01）；A组

2、空腹及服糖后各时间点C肽与胰岛素水平均较治疗前有不同程度的升高，差异有统计学意义（P<0．01）。结论短期甘精胰岛素联合诺和灵R或二甲双胍治疗均有助于控制血糖，甘精胰岛素与诺和灵R联用还可明显改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能。　　【关键词】2型糖尿病；强化治疗；甘精胰岛素；诺和灵；胰岛β细胞　　　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsoftransientintensivelantusplusnovolinRormetforminonbeta-ce

3、llfunctioninneellitus.Methods40neellitusent:lantussubcutaneousinjectionbeforesupperplusnovolinRsubcutaneousinjectionbeforethreemeals;(B)lantussubcutaneousinjectioninbedtimeplusmetformin.Thelevelsoffastingplasmaglucose(FPG)2hourspostprandialglucose(2hPG

4、),glycosylatedhemoglobinA1C(HbA1c),C-peptideandinsulinreleasingtestent.ResultstheFPG，2hPGandHbA1cetformincaneffectivelycontrolplasmaglucosebetter.LantusplusnovolinRcanalsoeffectivelyimprovethebeta-cellfunctioninneellitus.　　【Keyellitus;Intensivetreatme

5、nt;Lantus;Novolin;Pancreaticbetacells　　　　胰岛素强化治疗是糖尿病治疗研究的热点之一。国内外曾有研究指出[1，2]，对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者进行短期胰岛素强化治疗可获得较长时间的缓解。本研究选择初诊的T2DM患者为研究对象，观察短期甘精胰岛素联合诺和灵R或二甲双胍强化治疗的效果及对胰岛β细胞功能的影响。　　1对象与方法　　1．1研究对象选择潍坊市人民医院内分泌科新诊断的T2DM患者40例（1999mol/L，和/或2h血糖（2hPG）为（18±

6、6．1）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞10%。两组均排除严重感染、心肝肾功能不全、酮症酸中毒及甲状腺功能异常等。　　1．2方法　　1．2．1所有患者隔夜空腹10～12h，于入院后次日晨采静脉血测定空腹血糖（FPG，氧化酶法，Beckman全自动生化分析仪测定）、糖化血红蛋白（HbA1c，微柱法，天津DPC公司药盒），并口服82．5g葡萄糖(含10％结晶水)行C肽＋胰岛素释放试验（放免法，天津DPC公司药盒）。两组均给予糖尿病教育与饮食控制，按标准体质量计算，总热量25～28kcal/

7、(kg•d)。　　1．2．2治疗标本留取后，A组给予诺和灵R三餐前皮下注射［初始剂量按0．3～0．5U/（kg•d）］，甘精胰岛素晚餐前皮下注射；B组给予口服二甲双胍0．5g，3次/d，加甘精胰岛素睡前皮下注射。甘精胰岛素初始剂量根据FPG水平的毫摩尔值1：1换算（即血糖mmol/L值＝甘精胰岛素单位数），适时根据检测血糖值每2～3d调整1次胰岛素剂量。血糖控制目标为FPG≤7mmol/L，2hPG≤10mmol/L，治疗时间为4周，记录达到良好血糖控制的时间。　　1．2

8、．3统计学方法FPG、2hPG、C肽、胰岛素水平、HbA1c用均数±标准差（x±s）表示，强化治疗前后比较用配对t检验；组间比较用方差分析；各时点C肽、胰岛素比较采用单向方差分析。所有数据均应用SPSS10．0软件处理。　　2结果　　2．1强化治疗的降糖效果A、B组强化治疗4周后，FPG、2hPG、HbA1c三者的变化见表1。A与B组比较，两组治疗后FPG无明显差异，而2hPG差异有统计学意义（P<0．05）。两组达到良好血糖控制的时间差异无统计学意义［（6