甘精胰岛素联合用药对糖尿病β细胞功能的影响.doc

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1、甘精胰岛素联合用药对糖尿病β细胞功能的影响作者：韩晓丽　柳林　伦增瑞　逄力男　刘长山　　【摘要】目的比较短期甘精胰岛素联合诺和灵R或二甲双胍强化治疗的疗效及对初诊的2型糖尿病患者（T2DM）胰岛β细胞功能的影响。方法对40例初诊的T2DM患者分别给予（A）甘精胰岛素与诺和灵R强化治疗，(B)二甲双胍加甘精胰岛素睡前皮下注射,4周后分析比较治疗前后FPG，2hPG、HbA1c、C肽、胰岛素释放试验的变化。结果治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c均显著降低，差异有统计学意义（P<0．01）；A组空腹及服糖后各时间点C肽

2、与胰岛素水平均较治疗前有不同程度的升高，差异有统计学意义（P<0．01）。结论短期甘精胰岛素联合诺和灵R或二甲双胍治疗均有助于控制血糖，甘精胰岛素与诺和灵R联用还可明显改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能。　　【关键词】2型糖尿病；强化治疗；甘精胰岛素；诺和灵；胰岛β细胞　　　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsoftransientintensivelantusplusnovolinRormetforminonbeta-cellfunctioninnewlydiagnos

3、edtype2diabeticmellitus.Methods40newlydiagnosedtype2diabeticmellitusweretreatedby4weeks:(A)transientintensivetreatment:lantussubcutaneousinjectionbeforesupperplusnovolinRsubcutaneousinjectionbeforethreemeals;(B)lantussubcutaneousinjectioninbedtimeplusmetformin.The

4、levelsoffastingplasmaglucose(FPG)2hourspostprandialglucose(2hPG),glycosylatedhemoglobinA1C(HbA1c),C-peptideandinsulinreleasingtestwerecomparedbeforeandaftertransientintensivetreatment.ResultstheFPG，2hPGandHbA1cweresignificantlydecreasedinbothgroups;whilefastingC-p

5、eptideandinsulinandinotherphagesweresignificantlyincreasedingroupA.ConclusionsBoththetransientintensivelantusplusnovolinRandlantusplusmetformincaneffectivelycontrolplasmaglucosebetter.LantusplusnovolinRcanalsoeffectivelyimprovethebeta-cellfunctioninnewlydiagnosedt

6、ype2diabeticmellitus.　　【Keywords】Type2diabeticmellitus;Intensivetreatment;Lantus;Novolin;Pancreaticbetacells　　　　胰岛素强化治疗是糖尿病治疗研究的热点之一。国内外曾有研究指出[1，2]，对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者进行短期胰岛素强化治疗可获得较长时间的缓解。本研究选择初诊的T2DM患者为研究对象，观察短期甘精胰岛素联合诺和灵R或二甲双胍强化治疗的效果及对胰岛β细胞功能的影响。　　1对象与方法　　1．

7、1研究对象选择潍坊市人民医院内分泌科新诊断的T2DM患者40例（1999WHO标准），男25例，女15例，平均（42±39）岁,随机分为A、B两组。入选时空腹血糖（FPG）为（11±3．7）mmol/L，和/或2h血糖（2hPG）为（18±6．1）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞10%。两组均排除严重感染、心肝肾功能不全、酮症酸中毒及甲状腺功能异常等。　　1．2方法　　1．2．1所有患者隔夜空腹10～12h，于入院后次日晨采静脉血测定空腹血糖（FPG，氧化酶法，Beckman全自动生化分析仪测定）、糖化血红蛋

8、白（HbA1c，微柱法，天津DPC公司药盒），并口服82．5g葡萄糖(含10％结晶水)行C肽＋胰岛素释放试验（放免法，天津DPC公司药盒）。两组均给予糖尿病教育与饮食控制，按标准体质量计算，总热量25～28kcal/(kg•d)。　　1．2．2治疗标本留取后，A组给予诺和灵R三餐前皮下注射